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今天遇到一个病号, 男性, 45岁,咳嗽咳痰3天来诊。咳嗽成夜间阵发性,痰量少,色白,质粘,无胸疼及呼吸困难。 体格检查:端坐呼吸 ,T 37.8 P 85次 R 19次 血压未测,口唇无紫绀,咽部正常,双侧扁桃体无肿大,听诊:双肺呼吸音低,可闻及哮鸣音及湿罗音。 既往史:慢支20年 。 诊断:慢支急发 治疗: 口服:酮替芬 2片 BID 左氧0.2 盐水200+头孢曲松3.0+地米5MG 糖100+沐舒坦15MG 第一组液体刚刚输完,换上第二组液体,第二组液体皮试是阴性,也就刚刚5分钟吧,病人说双手心发痒,立即关闭输液阀,这是病人呼吸急促,满头大汗,自述喘气喘不到底。换下液体,用糖加入地米10MG,将输液管的液体排空,,大约过了10分钟吧,病人才不出汗了,慢慢的没事了, 我怀疑是病人迟发性过敏引起的支气管痉挛,当是没有给予喘定。 大家分析一下,是怎么回事啊。当时吓死了,都准备给他副肾素了。在抢救过程中,病人的机体反映没有书上说的那么快。

发布于 2010-05-26 22:22:24 IP 属地·中国|山东省|济南市

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1 询问近期有无饮酒史,排除“双硫仑反应” 2 头孢类抗生素假阴性假阳性比较多见。 3 喹诺酮类与头孢类抗生素合用会使头孢类血药浓度增高,如果是假阴性,会促使过敏反应提前和加重。 4 肺部本身存在湿落音及哮鸣音应用盐水滴速要慢,否则会加重肺水肿,本身第二组配伍属于禁忌,扩张支气管药及利尿剂应当跟上,双肺呼吸音低叩诊如何?是否存在胸水?还要了解湿落音和哮鸣音的发生部位,是持续存在还是咳嗽后消失有助于鉴别。 5 沐舒坦可用到30毫克或更多。 大家继续·····
  • 2010-05-27 00:56:33 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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同意2楼看法。此反应是过敏还是第2组药物配伍引起不好说,反正我是不敢那样配。
  • 2010-05-27 07:54:19 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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谢谢提醒。呵呵,不是我看的病号啊,但是我在边上操作的啊。谢谢
  • 2010-05-29 20:38:17 · IP属地·中国|山东省|济南市
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以前我也往头孢曲松里加地米,后来看了许多报道现在不敢加啦,最好是单输,别加任何药物
  • 2010-07-22 17:43:30 · IP属地·中国|山西省|运城市
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都是''临床老大''惹的货前几天我也出现了一个类似的情况给一患儿输液原先先锋都用过那天我也给做了皮试皮试结果阴性可刚加上菌必治还没有五分钟患儿就出现腹痛哭闹不止我立即给予抗过敏治疗二十分钟就没事了
  • 2010-07-22 21:46:20 · IP属地·中国|湖北省|黄石市
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