女性50岁,既往有哮喘和胃溃疡病史多年(年限不详),哮喘发作每次输液用先舒加地米和氨茶碱缓解(每年发作几次都这样治疗),长期间断口氨茶碱片,扑尔敏片,强的松片,新诺明片,还有没有注明商标的咳喘药胶囊(非国药准字),以上这几种口服药并非同时口服。服否认有癫痫发作和癫痫家族史,5天前曾到安阳中医院行皮下埋线术治疗哮喘和胃病。平时体弱,纳差,消瘦,性格内向,曾有癔病发作(县医院诊断)。 术后活动较少,精神饮食欠佳,二便正常,偶有咳喘尚能够忍受口服药自行控制。 2天前自觉发冷,测体温39度,自行口服尼美舒利分散片半天后自觉症状无好转并且咳喘加重而就诊。 体格检查:体温38.7 脉搏90次 血压110/70 呼吸22次 消瘦,哮喘貌,耸肩呼吸,鼻翼煽出热长气,查体尚合作,伸舌居中,咽无充血,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,甲状腺不大颈下.颈后.剑突下.腰椎区可见埋线痕迹,埋线的针眼发红。双肺布满明显哮鸣音,呼气音明显延长,心脏搏动在吸气时有停顿,心率约80多次,各瓣膜未闻及杂音,上腹部有压痛,余未见明显异常。 初步考虑:埋线感染诱发哮喘发作?? 埋线局部碘伏消毒剂 舒喘灵气雾剂2喷每天 静脉给盐水200ml+先舒2.0+地米5mg 糖水250ml+氨茶碱0.25(以前经常用,效果还算好) 第二天电话得知患者体温正常,哮喘有所改善,要求到患者家中输液,因是老病号经常这个样子也没有好意思拒绝。 方案地米减至4mg,其他不变,正常操作配药到患者家中,只见患者坐在沙发上没有唤醒家属也只好坐着输液,输液器扎上排净空气,静脉针扎上刚固定好,患者说有些恶心,同时唤醒家属,立即进一步减慢滴速,随着又说头晕,马上停止输液,患者自觉腹腔内有一股强大的气流涌向胸腔但无憋闷感,继之四肢屈曲拳头紧握,头向后仰,牙关紧闭,大吼一声全身抽搐,肌肉张力较高,眼球上吊,口腔及鼻腔有大量白色分泌物不断涌出,额头大汗淋漓,意识不清,呼之不应,心惊肉跳便抢救边让家属拨打120,顺手拿起勺更塞入牙缝,把患者侧卧在地,用手指清理口腔分泌物,揭开衣领,听双肺哮鸣音明显,心率快速,取针针灸人中穴和内关穴补法留针,建空糖液路,抽搐时间大约5分钟多以后,肌肉张力减弱,压眶肢体有反映,给针灸针产针感后患者大叫不止,声音犹如猪叫声,呼只肢体及面部有反应,针灸合谷穴后喊叫停止,在反复交流中四肢软瘫在地,大汗逐渐消退,精神逐渐恢复,此时期大约10分钟左右,测血压70/40 心率任快,急救车赶过来简单了解病情后,测心电图示窦速,血压无改善,体温37度,期间无寒战,查全身未见皮疹,一时不能够做出诊断做进一步观察。 我惊魂失措不想说,毛骨悚然也不谈,家属失魂落魄还是要安慰,不管怎么说这个与主题有一定关系。 出于无奈想请教各位同仁,各位老师,各位大哥大姐: 过敏?不像,输液反应?不像,晕针?不像,癫痫发作?以往没有类似发作及家族史。 是什么原因造成这次严重的现象呢??请求各位帮忙!感激不尽! 病例中如有不详.不明白.想了解的.请大家提出来!感谢!
发布于 2010-05-26 23:51:08 IP 属地·中国|河北省|邯郸市
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