先说两个病例: 1 男患,45岁,公司经理 汉族。因腹胀,暖气,口苦,恶心伴呕吐一周求治。该患者便秘三天后,感腹胀,暖气,口苦,恶心无呕吐,至今一周无大便,一周过后呕吐一次,为胃内容物,无臭味,感腹胀加重,自述这一周基本上没有进食,没有食欲,肛门没有排气。稍感倦怠。无头痛,头晕。心慌,气短。既往有过结肠炎病史,余无特殊。查体,T36.5 HR88次 血压130/80mmhg 精神稍差,心肺(-),腹部稍膨隆,全腹压痛(+),以右下腹明显,无反跳痛,腹肌紧张不明显。余无异。外院给予头孢噻肟,654-2,吗丁啉等治疗,患者感症状加重。处理意见:这个病人我直接要他到医院灌肠去了。2周后再次碰到他,告诉我灌肠当天就舒服了,但是还是在医院里住院接近7天才出来。
这个病人我当时考虑良久,因他是一个星期才到我这里,如果说该病人3天或更早到我这里,我有没有办法让其大便通畅,减少其痛苦,本人也查了一些资料,都是些润肠通便的方法,本人以前也试过,效果不明显 在此向各位老师请教。
机械性肠梗阻属胃肠功能紊乱,治疗之余 我一般要求病人尽量的做到生活有规律。本人也接触了些,有些病例确实整的比较麻烦。
无独有偶,本人今天又碰到一例:
2 男患 43岁,司机。因腹胀,暖气,口苦,恶心3天求治,该患3天没解大便同时肛门没排气。感腹胀,暖气,口苦,恶心,没呕吐。进食量很少。既往也有过结肠炎病史 查体,除腹部稍膨隆,全腹压痛(+),无反跳痛,腹肌紧张不明显外 余无异。 该患在外院也给与消炎解痉 胃动力(多潘立酮)等处理,同样感症状加重。处理意见:5%糖500毫升+50%糖40毫升+Vc2.0+Vb6200毫克+氯化钾10毫升+地米10mg;5%糖250毫升+ 奥美拉唑40毫克;0.9%盐水250ml+阿米卡星0.4 +氯化钾5毫升;静滴完后,病人居然大便一次,感觉舒服多了。
有下面几个问题,和大家一同探讨
1 机械性肠梗阻最好不要随便用解痉止痛,胃动力类的药,不知道大家是否有同感。 2患者早期大便不通,有什么好的润肠通便的方法?中药咱不懂,求助各位老师。
发布于 2014-07-13 21:49:49 IP 属地·中国|广东省|广州市
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