不太像。。。。。会不会是接触性皮炎》？？？亦或者是老百姓俗称的痱子？？

不太象啊 用点顺峰康王外用 过敏性的

稻田皮炎？？？

稻田皮炎吧，试试葡萄糖酸钙静脉滴注。

回复 5# 桂林姐姐 期待中，学习了

该患者22岁，先在地里干活再下河洗澡然后发病，那么既有可能在地里接触蚊虫，植物花草，也有可能在河里接触一些动物或排泄物，起病急，皮损泛发全身，以丘疹为主，无融合但密集，无风团，（请问有水疱吗？）同时瘙痒剧烈。分析如下，首先丘疹性荨麻疹一般起病较慢，与蚊虫叮咬，接触动物皮毛有关，即使发病快也只是局部的原始皮损发得快，到泛发全身可能是要数小时的，而患者发病很急。再者其皮损以花生米大小的斑丘疹或风团为主，也就是说要么存在风团，要么就是在斑片的基底上出现丘疹或者小水疱，这两点决定了该病的特征，而从图上看，都是实性丘疹，无风团，无斑疹，综合下来，可以排除丘疹性荨麻疹。我们可以看出，患者是在有利于发病的环境下（即有明显的接触史）很快出现全身剧烈瘙痒，同时全身泛发实性丘疹，首先要考虑接触性皮炎或急性荨麻疹，如果没有风团，应该不是急性荨麻疹。当然，患者是不是还有其他形态的皮损，如水疱，渗出（以排除多形性日光疹，因为能下河洗澡应该是夏季发病，太阳光肯定大，如果被衣服覆盖的部位明显没有皮损的话可能性就大了，反之则不必考虑这个诊断）。根据以上分析，我觉得接触性皮炎的可能性较大。痱子不会一下子就长到脚上去了吧？但急性荨麻疹的诊断还需要再看其他部位的皮损还有疾病发展的趋势再斟酌。

又仔细看了下图，部分丘疹的基底有明显红晕，有点像斑丘疹，还是不敢排除急性荨麻疹。因为这种全身性的接触性皮炎应该有多种形态的皮损，而该患者皮损形态单一。继续观察为妥，可以先抗过敏治疗，楼上的治疗可以的，急病嘛，宜急治，先肌注10毫克扑尔敏，起效快点，余下就按上述的内服加外用药洗，应该很快就会好的。以上观点，大家可以提出意见，一起讨论，相互学习。

顺峰康王是由酮康唑和丙酸氯倍他索组成的外用药，主要用于伴有瘙痒的皮肤真菌感染，本病例可以肯定的是一个急性过敏性疾病，没有用酮康唑的理由，再说皮损全身都有，也不是用外用药的指征，否则大量外用药物经皮吸收，副作用太大了，也很麻烦啊。

稻田皮炎也是接触性皮炎的一种，但发病部位局限于双下肢，葡萄糖酸钙静脉滴注是不错的，但应该先用抗组胺药，扑尔敏肌注起效快，疗效确切，可以迅速缓解瘙痒，同时应用葡萄糖酸钙静脉加维C滴注可以减轻皮肤毛细血管的通透性，对瘙痒性疾病有用。

过敏性皮炎，主要以抗过敏对症处理。即可全身口服用药或静脉用药（包括肌注）及局部用药。