胃食管反流误诊体会

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胃食管反流误诊体会

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前段时间碰到一个女性病人年龄65岁，夜间突发心慌胸闷，全身发抖，当时听心脏率齐，律也不快，口唇颜色稍发绀，怕是心梗，怕担责任，及转入县人民医院，当时也没做心电图，一个专家经验丰富，考虑为胃食管反流症，予以奥美拉唑静点，后好转出院，上周再次发作，病人家属不放心，去我们这里比较大的一个大学附属医院，心电图示心肌缺血，考虑冠心病，予以贝他乐克，复方丹参滴丸，等口服，中午回家口服一次晚上再次像上次一样发作，病人家属急喊我就诊，其实我比较考虑县医院的诊断，虽然没做各种检查，但用的药有效果，然后我给予法莫替丁静滴，观察半小时病人好转，后继续治疗一周，嘱其继续口服奥美拉唑观察，昨天随访一切安好，从这个病例可以看出，不能光靠一个心电图的结果就下结论，还要看看其他临床表现，不行

发布于 2010-05-28 15:20:38 IP 属地·中国|安徽省|蚌埠市

15条评论

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平静的水面

好样的，临床靠经验丰富证明，:hy:hy

2010-05-28 15:43:33 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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meijinping

顶一下学习了:xh

2010-05-28 16:30:40 · IP属地·中国|安徽省|宣城市
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莫闻

谢各位捧场，我会更加努力的

2010-05-28 20:46:12 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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没穿鞋的医生

兄弟你的帖子我看了，不过这种情况不排除同时有两种病的存在，还是小心点好，:ws

2010-05-29 21:06:48 · IP属地·中国|湖北省|随州市
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一心向善

既然在医院检查心电图示心肌缺血怎么解释，还是不能排除心脏的问题，有可能是并发的症状，老兄可不能大意呀！

2010-05-29 21:25:41 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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莫闻

那吃了附院的药，就一顿，不仅没好，反而严重了，怎么解释啊，各位给个意见

2010-05-31 09:56:44 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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好奇

想问一下，楼主是医生还是家属？如果是医生查体有些过于简单啦，好像只是在听病人的病情，这个病问诊和详细的查体是非常有必要的，论坛上有很多类似病例，时间允许可以搜一下，我想是可以找到你的答案的。患者平时有胃病病史吗？发病前有无诱因？是初次发病？既往发病情况？上腹部有无压痛、泛酸等，期待完善。

2010-06-07 15:15:11 · IP属地·中国|河北省|廊坊市
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莫闻

回复 8# 好奇那个病人当时听心脏并没什么明显的不好，节律齐，就是嘴唇颜色有点发绀，也无明显的胸痛，平时胃就不太好，经常口服西咪替丁，还有降压药，当时怕心梗，转了，连夜在人民医院，按照胃食管返流治疗的，当时就有明显疗效，今天中午又来了，蚌埠的药｛期间又上蚌埠检查过还没吃玩，又难受了，胸闷，手发抖，给点西咪替丁静点后好转，不明白为什么每次发作手会抖，甚至全身都抖的厉害，我准备近期还让她做个胃镜，你觉得有必要吗

2010-06-07 16:06:29 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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fangxulong

我有一病人女82岁因上感输液2天{先舒，双黄连}第3天下午患者自感心悸无力全身发抖。面色苍白。听诊；心率80，频发早搏。中上腹压痛。既往胃病史无心脏病高血压糖尿病是，这几日食欲不振。考虑1心律失常 2慢性胃炎。口服雷尼替丁，胃得宁。输液参麦，丹参，灯盏花ATP,COA.7天后痊愈。给你那病人存同有异，两方面治疗。