慢支急性发作，肺气肿，伴二型呼吸衰竭、肺源性脑病；建议血液生化、心电图、X片有条件的情况下做胸部CT、在病情好转的情况下做肺功能测定、注意心、肝、肾、脑、消化道的功能的变化；治疗:住院，畅通气道、机械辅助通气，抗感染，脱水、纠正酸碱、盐平衡，同时纠正心、肝、肾、脑、消化道功能异常的治疗。

COPD 、肺性脑病。进一检查同样楼上意见、另加肺功能检查、治疗同楼上

同意2楼的见解。

该说的二楼都说了，呵呵，来晚了，向二楼学习

魏乐妮响 发表于 2014-7-17 11:56 static/image/common/back.gif 慢支急性发作，肺气肿，伴二型呼吸衰竭、肺源性脑病；建议血液生化、心电图、X片有条件的情况下做胸部CT、在 ... 同意版主的诊断和治疗，同时发表对于这个病人在治疗上的看法： 1.COPD引起的呼吸衰竭，肺源性心脏病，肺源性脑病等并发症，他们的病理基础都是缺氧和二氧化碳的潴留引起，因此增加肺通气和肺换气是十分重要的治疗手段； 2.COPD引起的肺源性心脏病合并的心力衰竭，在治疗上要谨慎应用强心苷类药物，以防发生致命性心律失常，正确方法是解决低氧血症和高碳酸血症，当血氧浓度达到正常时，心力衰竭往往就会好转，纠正低氧血症的首要方法是有效抗感染来改善肺通气和肺换气； 3.COPD所致的低氧血症和高碳酸血症氧疗是十分重要的治疗方法，在实际操作上也有具体要求，一般采用低流量持续吸入的方法，一般的氧流量是2～3L/min为宜，过高的氧流量【＞5L/min】时，就会造成肺换气功能障碍，使体内潴留的CO2进一步潴留，加重高碳酸血症的发生。

这患者已经是二型呼衰，及肺型脑病。治疗上首选机械通气。楼主的表述中，是否有肺源性心脏病，我想应该有，但在表述中难以体现，同意你的观点。