
今天早上8点接诊一男性患者,17岁,感冒发烧。昨天晚上感觉没劲头痛,吃了两片(0.6)扑热息痛。告知昨天洗澡后吹风扇后出现没劲头痛,昨天晚上吃了药片后就睡着了,早上喝了一碗稀饭吃了1个馒头,感觉还是有点难受来诊。查:患者精神欠佳测体温38度,查咽部无充血,未检出其他阳性体征,患者要求打一针拿点药,随即给予安痛定2毫升地塞米松2毫克肌注。 打完针患者坐在长椅上等着拿药,拿完药走出室外骑电动车要走,感觉不得劲招呼我,我随即把患者搀进来,坐在椅子上,问哪里难受,说感觉困想睡觉没劲,其他没什么感觉,患者全身灰暗,口唇紫绀,考虑患者晕针立刻拿来两支葡糖糖服下,片刻患者说没事了,一会患者又说难受想睡觉,随即把患者扶到床上,头低足高位,测血压80/60,心音低钝,微弱,脉搏细微,呼吸缓慢,全身灰暗进一步加重,诉说左腿左臂发麻,立即吸氧建立静脉通道,推入10毫克地塞米松,地塞米松5毫克维生素C3.0静滴,片刻患者患者表情淡漠,问患者感觉好些了吗,答还是耐受头昏胸满全身发麻,测血压听诊进一步恶化,立即皮下注射副肾素0.2毫升,片刻患者好转,说没事了。测血压回升至110/80心音心率基本正常范围,从发生到好转约20多分钟。 没过5分钟患者又说难受,比刚才还厉害,,立即静脉推注副肾素0.3毫升,患者诉说头痛欲裂心跳的厉害,安慰患者是药的作用一会就过去,随即给患者头高足低位,测血压140/85,心率约80多次,约5-6分钟后患者不再说头痛心悸,但说冷,随后出现全身肌肉抽搐,测体温38.5,但患者说没事,口渴要喝水,喝了约700毫升的温汤水,逐渐平稳下来。测血压110/75心肺听诊基本正常,脉搏平稳,约40分钟后皮肤口唇逐渐恢复正常,到了10点多钟开始出小汗,11点钟时体温下降至37.5,尿了一泡。12点钟基本恢复正常。中间一直快速静滴糖水盐水糖水。 患者自昨天晚上到今天10点一直没有出汗,安痛定地米5个月之前还打过几次,患者从来没有晕过针,也没有其他疾病史,早上还吃过饭,意识一直清醒,是晕针,并没有恶心呕吐 为什么出现一侧发麻继而全身发麻,还肌肉抽搐,是过敏性休克,没有意识丧失,四肢厥冷出大汗,皮疹胸闷憋气。是高热惊厥,38.5,以前热过39度多。[/u] 大家分析一下到底什么原因,这些症状体征如何解释,处理的有何不妥
发布于 2014-07-17 18:24:58 IP 属地·中国|山东省|德州市
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