简单说一下,病人腹痛发病,大小便无异常,查体仅有脐周压痛,中医查体我不懂,呵呵. 可以考虑排除肠梗阻,消化道穿孔,要明确的重点是急性心肌梗死,急性阑尾炎,胰腺炎. 完善的检查:心电图,心肌酶,腹部B超,淀粉酶. 愿意挨砖!呵呵!

基本同意追风的意见 补充 1、10 天前因上感在我处治疗。 药物刺激，消化道。 2、本次疼痛继发于大便后，大便尚正常。， 腹平软，无肌紧张。 基本排除肠梗阻 3、从昨天开始，有间断腹痛， 能自行缓解、面色苍白，两鬓角有汗，口唇尚红润，手捂住脐部，表情痛苦， 被动体位，呈呻吟状。脐周压痛阳性。 肠痉挛、缺血性痉挛的可能 4、舌质淡，苔薄白，脉沉细数 老年气血虚弱的舌质，舌苔正常，脉沉细数 符合里寒、缺血的脉象。 期待答案。

学习了谢谢:xh :xh

很久没有参加病例讨论了，大清早地，支持一下。 病例需要完善的地方： 1、腹部听诊情况：肠鸣音如何？腹部有无血管杂音？ 2、既往是否有高血压病史？ 3、是否有诱因？缓解方式？ 一、器质性病变还是功能性病变？ 从提供的病例资料来看，其该患者腹痛的几个特点：阵发性，可自行缓解，脐周压痛明显，无反跳痛，被动前屈位，喜按，这些特点都比较支持内科急腹征，属功能性疾病，大体上可以排除急性胰腺等、胆囊炎等引起的腹痛，加之患者体温不高，没有明显的中毒症状，在没有其它辅助检查的情况下，还没有更多的证据支持器质性病变，所以还是考虑功能性病变的可能性大，“肠痉挛”？？？？？高度怀疑中，但什么原因引起的？这个尚需要进一步检查以明确。 二、腹腔内病变还是非腹腔病变？ 引起腹痛的原因很多，其中大部分是消化系统疾病所引起，但也不能忽视其它系统、器官的病变所引起的腹痛，如心梗、腹主动脉瘤、夹层、腹型紫癜、带状疱疹、药物或重金属中毒、乳酸酸中毒等等。该患者有老年人，一般来说，老年人对疼痛的敏感程度不高，能引起老年人剧烈腹痛的疾病大体上有：心梗、夹层、肠系膜栓塞、结石、乳酸酸中毒。心梗？心梗所引起的腹痛，一般不会自行缓解，且会或多或少地伴有心慌、胸闷等心血管系统症状，本病例不支持；夹层？一般来说，会闻及腹部的血管杂音，病例中未提及，不太支持；肠系膜梗塞？近两天了，差不多会形成肠坏死了，出现典型的腹膜炎症状，如板状腹、反跳痛、肠梗阻等，不支持；结石？结石主要是泌尿系统的结石，该患者疼痛部位在脐周，且小便正常，不支持；乳酸酸中毒？没有这方面的资料，需要辅助检查排除。重金属中毒？这需要仔细询问病史及相关辅助检查以排除。 目前疑点比较大的有：异位阑尾炎？带状疱疹？腹型紫癜？腹型癫痫？ 先说到这里，期待进一步跟踪报道 本帖最后由 zhaxi1974 于 2008-2-2 05:38 编辑 ]

通过以上检查，基本可以首先排除肠梗阻。也不支持阑尾炎、肾绞痛等。（上面扎西已经分析的很清楚了）如果排除预后不良的疾病以后。可以按照急腹症给以解痉、止痛、抗炎治疗。因为最重要的是大便后诱发。如果转上级医院是不是劳民伤财，延长了病人的痛苦时间。可以试想一下病人的下一次大便会不会是腹泻？？？？

可能是急腹症，如果是我就在急腹症，对症治疗.

根据病情我的意见是首先抗炎对症，不效然后再去医院不迟！

1.患者间断性腹痛，且能自行缓解，腹部检查除脐周压痛外，末发现其它阳性体征。 2.心梗以及腹腔脏器炎性病变一般不会自行缓解，而且常有其他伴随症状，故可排除心梗、腹主动脉瘤、胆囊炎、胰腺炎以及肠系膜淋巴结炎等器质性病变。 3.结合楼主提供的现有病史初步考虑为：1.肠虫症 2.肠痉挛 4.治疗：驱虫，对症。

鉴于以上病历,本人考虑急性胃肠炎可能性较大,可以先对症治疗以观后效！＜肌注654-2十毫克,静滴10%Nacl250ml+gentamy24万单位＞，密切观察病情！　　　

考虑: 肠痉挛:loveliness: :loveliness: