沙发自己坐 我先来说说自己的看法希望各位老师指教！ 诊断：我认为主要分细菌性肠炎和病毒性肠炎 治疗：细菌性主要用庆大，左氧，补钾 伴腹痛加654-2（无小便在加碳酸氢钠）口服喹诺酮类消炎药及午时茶，藿香正气水 病毒性主要用庆大 病毒唑 补液调节电解质 伴腹痛同上处理 口服药同上 发烧病人38.5以下口服克感敏颗粒 38.5以上肌注柴胡 地米 氨基比林 个人认为要认真问诊，检查 防止出现脱水 酸中毒 休克 婴幼儿特别注意病毒性性心肌炎 一般门诊治疗3到4天无效应及时转上级（没办法 咱也不容易） 我入行不久有诸多不懂 希望各位老师赐教谢谢

老弟呀,我们这也是这样,每年都是腹泻患者很多 腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。腹泻伴有发热、腹 痛、呕吐等常提示急性感染；伴大便带血、贫血、消瘦等则需警惕肠癌；伴腹胀、食欲差等常需警惕肝癌；伴水样便则需警惕霍乱弧菌感染。除此之外，腹泻还可直接引起脱水、营养不良等，具体表现为皮肤干燥、眼球下陷、舌干燥、皮肤皱褶。 临床上夏季我们遇到的大多是急性的,腹泻无外乎几个原因, 1.饮食失调 2.肠道感染 3.急性中毒 关于治疗方面,我的处方是 严重的输液治疗 盐水250ml VC2.0 B60.2 氯化钾0.5 5%葡萄糖250ml 西米替丁0.4 盐水250ml 654-2针10mg(腹痛者用之) 左氧氟沙星100ml(含0.2g) 口服药有,黄连素2片,氟哌酸2粒,地酚诺脂片2片,B1两片,甲硝唑两片,颠茄片两片 轻者口服肠炎灵或速效止泻胶囊, 注意腹泻病人不能吃鸡蛋,希望对楼主有所帮助,谢谢. 对于小儿我主要用整肠生,思密达,妈咪爱,乳酸菌素片,宝宝一帖灵,绿梅止泻颗粒等等

回复 3# chenjiann 您的回答很精彩 非常感谢！

回复 4# 烟袋医生 水平一般还请老弟见谅

腹泻是症状，根本治疗要针对病因。认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则。 　　（一）病因治疗 不言而喻，肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效，因此，这数种药物常用于急性感染性腹泻，包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除消除病因，还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。 　　（二）对症治疗 选择药物时，应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的，凡病因不明者，尽管经对症治疗后症状已有好转，绝不可放松或取消应有的检查步骤，对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。 　　1.止泻药 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3～4次。药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成瘾，故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此药有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久，不含阿托品，较少中枢反应。初服4mg，以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d，日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。 　　2.解痉止痛剂 可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。 　　3.镇静药 可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。 　　4.调节肠道植物神经紊乱药 可选解郁抗虑胶囊等药物。 　　（三）考虑到吃西药副作用很大，可以考虑服用“永仓诃苓止泻胶囊”进行治疗。优点是中药制剂没有毒副作用，治疗效果比较理想，缺点是服用时间比较长一般的患者都需要按疗程进行服用。 　　（四）蒙脱石散 　　抗生素、微生态、中成药等方法的治疗都会或多或少的具有毒性，可能伤害到肠道内的健康菌群。而新型治疗药物蒙脱石散，可以利用蒙脱石的层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、一直作用对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。并且药物成分不进入血液循环系统，并连同所固定的供给因子随消化道自身蠕动排出体外。不改变正常的肠蠕动。可选择药物：司迈特蒙脱石散（3g成人儿童装、1g婴幼儿装）。

常人一般每日排便一次，个别患者每日便2－3次或每2－3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为 150－200 g，含水分50％－80％。腹泻是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2－3个月。 　　根据病程腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。病程少于2个月者为急性腹泻。慢性腹泻4周内的复发性腹泻。腹泻常伴有排便急迫感、肛周不适、便失禁等症状。

腹泻久的话注意补液和纠正电解质紊乱，尤其是缺钾，会乏力和加重腹胀，如果有脱水症状时最好不用氨基糖甙类抗生素，以免加重肾脏损害和耳毒性。加上吗丁啉会加重腹泻，口服药可选用思密达，另外可加强中药的应用，比如藿香正气口服液对腹胀腹泻都有很好的效果。

腹泻久的话注意补液和纠正电解质紊乱，尤其是缺钾，会乏力和加重腹胀，如果有脱水症状时最好不用氨基糖甙类抗生素，以免加重肾脏损害和耳毒性。加上吗丁啉会加重腹泻，口服药可选用思密达，另外可加强中药的应用，比如藿香正气口服液对腹胀腹泻都有很好的效果。

回复 9# chuanqidun 分析透彻！