儿童非特异性慢性咳嗽的常见原因

1.和呼吸道感染相关的慢性咳嗽:

 对慢性咳嗽儿童支气管肺泡灌洗液的研究发现感染机制占主要地位.病毒感染后咳嗽指急性病毒感染后存在的咳嗽,对该症的病理生理了解不多,但已知其病程可以超过25天. 

  反复呼吸道感染的患儿尚未完全从上一次呼吸道感染相关的咳嗽中恢复时又重复感染,咳嗽病程就会延长.

 虽然百日咳和非典型病原体引起的百日咳综合征咳嗽的性质较为典型或者会有一些伴随症状,但这些感染也会表现为单存的持续性咳嗽.

 由于淋巴结肿大压迫导致气道阻塞或继发感染,结核也可导致慢性咳嗽.

 此外,巨细胞病毒感染也可引起慢性咳嗽.

2.哮喘 哮喘是儿童慢性咳嗽的原因之一,但最近的研究表明,哮喘虽然可以仅仅以咳嗽为症状,但大部分不伴喘息的咳嗽并不是哮喘.

3.上气道咳嗽综合征既往多采用鼻后滴漏综合征的名称,是成人慢性咳嗽的常见病因.鼻后滴漏是指鼻或副鼻窦的分泌物流向咽部,因此其诊断更多的是依靠患者的这种感觉,缺少客观的诊断方法.该综合征包括过敏性鼻炎,常年非过敏鼻炎,感染性鼻炎,细菌性鼻窦炎,过敏性真菌性鼻炎,解剖异常引起的鼻炎,物理化学刺激引起的鼻炎等,而在儿童以细菌性和感染后鼻炎为多见.

4.胃食管反流病:食管疾患可能通过几个不同的机制引起咳嗽,是成人慢性咳嗽的主要原因之一.但其导致儿童慢性咳嗽的证据并不充分,因为儿童咳嗽极为常见,呼吸道症状也会加重胃食管反流,临床上很难区分两者之间的因果关系.往往和其他疾病并存.

5.气道损害引起的慢性咳嗽:有报道在慢性咳嗽儿童中气管软化较为常见.气管软化影响了气道分泌物的清除而延长了咳嗽时间.气管食管瘘,腭裂以及任何引起气管狭窄的原因如血管环等均可导致慢性咳嗽.但气道损害和咳嗽之间的因果关系也未被肯定.

6.习惯性咳嗽 又称心因性咳嗽或精神性咳嗽,多见于儿童,其特点为日重夜轻,表现为犬吠样或雁叫样咳嗽.这种咳嗽往往先于上呼吸道感染,在,父母,老师或医生关注的时候咳嗽会加重.

7.异物吸入导致的慢性咳嗽:咳嗽是异物吸入最常见的症状,异物吸入的症状多是急性的但是如果忽略了曾经的异物呛咳史,则可出现慢性咳嗽.X线正常不能排除异物吸入,因此必须重视病史的询问和仔细的体检.

8.其他原因 儿童引起慢性咳嗽的原因还包括环境中的烟雾暴露,耳原性咳嗽,嗜酸细胞性支气管炎,药物所致的咳嗽以及免疫缺陷和纤毛功能不良等.