头孢类抗菌药物无须常规皮试? 一 医生应遵从的处方法规---《处方管理办法》 医生的诊疗活动必须守国家相关法律法规、部门规章、诊疗常规等。遵从的优先顺序首先是法律、其次是法规、再次是部门规章、再次为诊疗常规。《处方管理办法》是由卫生部版发的部门规章，不是法律，但其效力大于普通的诊疗常规，更大于所谓的专家意见、个别杂志观点。当然医生开具处方，应遵从于《处方管理办法》。
《处方管理办法》关于药品使用的相关规定。 2007年5月1日起施行《处方管理办法》第十四条“医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方”。从本条规定中可以看了，药品说明书已具有法定文书性质，医生处方应心此为依据，而不是以“药典”为依据。这就为解决了当前令多数医院十分困惑的“头孢类抗菌药”是否做皮试，如何做皮试，什么情况下做皮试提供了一条法律的途径。
二、头孢类抗菌药物皮试现状及不良效应目前头孢类抗菌药是否做皮试，如何做皮试争议颇大。一部份医院是以青霉素皮试是否阳性决定头孢类药物是否使用。另一部份医院则是以“头孢类原液皮试”是否阳性来决定是否使用。这样的结果 1绝大数无辜的患者遭受了没有必要的肉体上的痛苦。
2 让一部份须要得到头孢菌素类抗生素治疗的患者，因青霉素皮试阳性，而失去了使用头孢类药物的机会，增大的感染的机率和延误病情、病情恶化的风险。 3 浪费了大量的人力和物力。人力主要是指护士投入了大量的做“皮试”的劳动力。物力主要是指患者将为不必要的“皮试”埋单。
三、对头孢类抗菌药物说明书剖析
当前国家提倡依法行医。医生用药遵从药品说明书，从某程度上来讲也是依法行医的一种表现形式。说明书是药品使用的法定依据无容置疑。说明书中规定必须做皮试的，则必须做。说明书中没有要求的皮试的，我们也不能擅自扩大皮试范围，切不可想当然地蛮干。笔者查阅了部分常用的头孢类一、二、三、四代抗菌药物说明书，归纳总结如下： 1、第四代头孢类抗菌药物说明书中均无做皮试要求。换言之，使用四代头孢无须给患者做皮试。 2、第一、二、三代头孢类抗菌素的使用只在特定条件下须做皮试，而不是所有用药者均须做皮试。其特定条件是通常指“有青霉素过敏史的患者”或“有青霉素过敏性休克史者”使用前必须行皮试，皮试阳性者禁用本品。具“有青霉素过敏史的患者”占整个患者人群的比重非常低的，这样就会使更多的患者得到更有效的治疗。 3、药品说明书中所指皮试是指“头孢类原液皮试”，而非“青霉素皮试”。其理由如下：因为一旦患者有“青霉素过敏史”，就已经不宜进行青霉素皮试了。青霉素皮试不能越俎代庖，取代头孢类抗菌药原液皮试。
4、“有青霉过敏史”和“青霉素皮试阳性”是有极大区别的，不能将皮试阳性等同于青霉素过敏史。因为青为素皮试可能出现假阴性或假阳性的情况。据此，笔者认为，如果患者未提供青霉素过敏史，在使用头孢类抗菌药物前没有必要做“头孢类原液皮试”，更没有必要做“青霉素皮试＂ 5、“头孢类原液皮试”，皮试液参考浓度300—500µg/ml。皮试结果的判断按青霉素皮试的规定。.
6、真正有青霉素过敏史者较少，如果遵照药品说明书，在特定条件下做头孢类原液皮试，将会受益于绝大数患者，尤其重症感染患者或大型手术患者。
四、结论 通过对说明书的分析，得出以下结论：头孢类抗菌药物使用应严格遵从说明书的要求，符合做皮试的特定条件者，用药前必须用头孢类药物原液做皮试，不能以青霉素皮试代替头孢类原液皮试。
总之，任何医疗行为均应建立在尊重科学的基础上，只有科学的用药理念才能达到提高医疗效果，减少医疗资源浪费，避免患者遭受不必要的痛苦的目的。我们要坚决反对那些所谓的“做皮试图保险”的思想，不要做自欺欺人的蠢事。皮试是不能可能完全避免过敏反应的发生的。更不不能因某种药物有发生过敏反应的可能性，就所有使用此药的病人都去做皮试。如丹参注射液、黄芪注射液、立止血、维生素K质等均可能出现药物过敏反应，是否使用这些药前，也给患者做做皮试？显然是荒唐的。当前多数医院将无条件应用“青霉素皮试”、或“头孢类原液皮试”来决定是否能该药的做法是一种医疗机构过度自我保护的表现，是一种不遵守医疗法规的现象，是不可取的。