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晕针还是药物反应
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患者女 17岁

2014年7月18 上午9点 乏力 、高热、 头痛;查体温39度 ,双侧扁桃体2度肿大,上面附有乳白色脓液,饮食纳差,否认有药物过敏史,否认有孕,否认慢性病传染病史,按呼吸道扁桃体炎治疗,青霉素960万单位 甲硝唑0.5静滴 ,柴胡2毫升肌注;青霉素皮试阴性,滴完无输液反应,体温下降1度。(医嘱要加强治疗)

 2014年7月19日  上午10点29分患者来加强治疗,自述到今日上午9点都正常,10点感觉体温上升,查体温38°,给予同昨日药物治疗。

 2014年7月20日未来治疗

2014年7月21日上午8点患者来我处,说昨日去医院了,自述昨日牙痛发热医院诊断牙根发炎(右下颌智齿冠周炎)给予头孢西丁3克,替硝唑0.8静滴,(滴速70滴每分)医院开了两天,今日来我处帮她输液(外配)其实我不能帮她这个忙,怕意外!写好“自配药物代输液,药物不良反应,副作用意外情况后果自负!同意请签字”患者签好字,我先输替硝唑,输液16分钟患者自述听不见了,且头晕,心慌说不行了难受!面色创白,我赶紧测血压60/40mmhg关掉液体(替硝唑)拔掉输液针;嘱患者平躺,2分钟后测血压80/60mmhg头晕减轻,听力渐强,40分钟后患者还要求继续输液,我建议患者取昨天看病医院输液,患者还要我帮忙,刚输液针扎上重复出现刚才症状,我迅速拔掉输液针,观察20分钟后平稳离开。

讨论这种情况是晕针,还是替硝唑反应?

发布于 2014-07-22 23:16:50 IP 属地·中国|浙江省|杭州市

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肯定是药物反应了!!
  • 2014-07-23 00:23:06 · IP属地·中国|福建省|漳州市
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你拔掉输液针关闭静脉输液通道显得有些草率,如果患者的病情有进一步的发展,需要静脉给药的话,你再想重新建立静脉输液通道,由于患者的血压降低,血容量的减少,以及抢救现场的紧张,还真怕是不容易。我建议还是保留静脉输液通路,用百分之五的葡萄糖液体继续维持输液,以防万一。
  • 2014-07-23 10:29:17 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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这个年龄段的女孩子都爱保持身材,会不按顿吃饭,患者平常是不是都血压偏低啊?还有就是去你那输液的时候,有没有吃早饭啊?
  • 2014-07-23 11:35:48 · IP属地·中国|河南省|许昌市
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应该是替消唑的不良反应,,,也应该是低速过快应该控制在低速50滴以下,,,替消唑胃肠道反应和头晕反应非常常见,,尤其对一些胃肠有慢性炎症的患者更加明显,,,控制滴速可能不会出现这样的情况,,,如果是过敏楼主根本没给任何措施,,我个人认为不排除晕针,,但是主要还是滴速过快引起的
  • 2014-07-23 11:53:03 · IP属地·中国|浙江省|嘉兴市
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药物不良反应可能性较大,几位回帖者总结的相当水平,讨论处理措施合理,给同仁一个很好的学习材料,在基层输液时,要询问药物过敏史是前提,其次观察病人体质,有过敏史的,要特别小心;严密观察。体质弱的,建议吃点东西,输液时,滴速先慢后快,30-50滴/分,观察30分病人无异常,可适当调整滴速。如发现异常,不能拔掉液体针头,为处理下一步治疗方案提供液体通路创造机会。
  • 2014-07-23 17:06:33 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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wyd 发表于 2014-7-23 10:29 static/image/common/back.gif 你拔掉输液针关闭静脉输液通道显得有些草率,如果患者的病情有进一步的发展,需要静脉给药的话,你再想重新 ... 第一天在医院输液没有反应 第二天我代输(一般不同意)考虑来我这里治疗过两天 患者吃过早饭 如果血压再下降我拨打120,患者要求拔针!(事前签过字) 耳朵听力下降头晕,暂未出现恶心呕吐,视力正常!
  • 2014-07-23 17:35:36 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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本帖最后由 中原雩楼 于 2014-7-23 17:43 编辑 德哥医生 发表于 2014-7-23 11:53 static/image/common/back.gif 应该是替消唑的不良反应,,,也应该是低速过快应该控制在低速50滴以下,,,替消唑胃肠道反应和头晕反应非 ... 嘱其平卧,监测血压,我不提供其他处理,只有拨打120(外配药,讲明原因患者签过字) 血压平卧2分钟后上升了,估计不是药物过敏,呼吸不困呢,无药疹,如果用我的药处理如有严重反应我有责任!!!!! 再想想我配的药叫患者拿到医院,医院可能为她代输液????????????
  • 2014-07-23 17:39:38 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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wyd 发表于 2014-7-23 10:29 static/image/common/back.gif 你拔掉输液针关闭静脉输液通道显得有些草率,如果患者的病情有进一步的发展,需要静脉给药的话,你再想重新 ... 拨针! 看问题不严重! 外配药你懂得?
  • 2014-07-23 17:45:04 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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大家对外配药提供输液服务?
  • 2014-07-23 17:48:25 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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我分析是滴速快了!
  • 2014-07-23 19:24:40 · IP属地·中国|内蒙古|兴安盟
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