年龄 37
性别 女
主诉 黑便2天，呕血2小时。
现病史 患者缘于2天前开始无明显原因出现黑便，约2-3次/天，质稀，具体量不详。无恶心呕吐，无腹胀腹痛，无烧心泛酸，无头晕及意识障碍。2小时前呕血为咖啡色，含有胃内容物，约100ml，无明显心悸。自发病以来，患者精神差，进食水差，尿色量不规律，无发热寒战，体重无明显变化，无抽搐。
既往史 否认冠心病，糖尿病，高血压史，否认肝炎，结核病史。既往有“胃病”史。分娩后有产后大出血史，产后闭经，爱人体健，患者常年乏力进食差，睡眠增多，伴有怕冷。
查体 发育正常，营养中等，神清语利，表情淡漠。双眼睑无浮肿。T36.2 P90 R18 BP80/50.双肺及心（-），腋毛，阴毛缺如。双下肢不肿。
辅助检查 钾：2.9mmol/L 钠：99.8mmol/L 氯：74.8mmol/L ALT:57.0u/L AST:333.0u/L 促甲状腺激素：0.98 （0.34-5.6），T3：2.09 （3.67-10.43），T41.24 （7.9-14.4） 胸片：心肺隔未见异常。 B超：肝脾双肾未见明显异常。
初步诊断 一周后公布答案。
治疗经过和计划 一周后公布答案。

此病例在基层很常见，但很容易被表面现象所误导，而忽视此病的真正原因，希望大家积极参与讨论，广开思路，畅所欲言，一周后公布答案。 [color=Red]赞同sxmz的做法，参与讨论最好以加密200分的形式跟帖，以防影响他人思路，讨论时间一周，一周后全部解密！ [/color]