JCO：维生素D影响结直肠癌生存预后获新证

近期发表在《JCO》的一项研究发现血浆维生素D浓度可影响结直肠癌生存预后。文献阅读：J Clin Oncol 2014 Jul 7.

研究摘要

研究人员前瞻性的研究了1598例Ⅰ-Ⅲ期结肠癌或直肠癌切除后患者。研究人员收集了术后血浆样品，对生存率和25-羟基维生素D（25-OHD），维生素D受体（VDR）基因型/单倍型的关系以及相互作用进行了研究。

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检测后发现，近一半患者的维生素D水平较低。研究人员发现，血浆25-OHD浓度与结直肠癌特异性死亡率（P=0.008）和全因死亡率（P=0.003）之间存在强相关。调整后的风险比分别为0.68（95％CI，0.50-0.90）和0.70（95％CI，0.55-0.89）（最高与最低25-OHD三分位值），特别是II期疾病患者（风险比，0.44，结直肠癌特异性死亡率P=0.004）。该研究还发现25-OHD水平和VDR基因型之间存在相互作用，这提示维生素D和生存率之间存在因果关系。

专家述评

点击查看原图 Alok A. Khorana, MD

维生素D已与几种恶性肿瘤（包括结直肠癌）之间存在流行病学联系。本研究对结直肠癌切除患者进行了大样本前瞻性研究，研究清楚的表明，许多患者存在维生素D缺乏，而低水平维生素D可预测不良预后。

维生素D缺乏的发病率较高与苏格兰研究人群，以及北部纬度地区（北纬地区的日光照射可能减少）。这限制了本研究分析更高水平维生素D作用的能力。然而，VDR基因型的基因/环境相互作用表明了存在因果关系，即维生素D对结直肠癌有保护作用。总之，这些研究结果表明，尽管还有待证实，但血浆中维生素D水平较低可能是不良预后的生物标志物，维生素D补充疗法可能对患者有益。