主诉：患者女，83岁，主因左侧肢体活动不利1个月，肘关节及膝关节肿胀疼痛皮温高低热三天由神经科转入。 入院情况：查体：体温37度，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压122/86mmHg，意识清楚，语言流利，双瞳孔正大等圆，示齿口角不偏，伸舌居中。双上肢屈曲，均不能完全伸直，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，左上肢肌力4+级，肌张力略高，左下肢肌力4+级，肌张力正常，双侧腱反射正常存在，双侧病理征未引出。颈软无抵抗，克氏症阳性。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及及紧张。 辅助检查：头颅CT：脑萎缩。心电图：窦律，电轴正常，ST段压低。血常规：WBC 6.80×109/L ，ＲＢＣ３.０９×1012mmol/L，HGB103g/L,PLT350×109/L,电解质：钾3.0mmol/L，钙1.88mmol/L，氯109mmol/L，磷0.68mmol/L。电解质：钙1.91mmol/L，余值正常。给予活血、营养神经、改善心肌供血、扩血管、纠正电解质紊乱及对症等治疗。患者左侧肢体肘关节及膝关节疼痛明显，肾功能UA73.28mmol/L，CRP43.46mmol/L明显升高，补体C3 0.53g/L降低，补体C40.21g/L ESR 63mm/h 明显增快。查抗CCP抗体184RU/L，类风湿因子180.3IU/L,ESR 63mm/h,抗核抗体1：100阳性。肿瘤四项：未见明显异常。 既往体健，一月前曾患肺炎住院治疗后治愈。 这是一个非常特殊的病例，现在还在输液治疗，要连续用药一个月。今天把病历拿过来大家共同分析讨论一下，给出诊断就行。过几天再告诉大家诊断及治疗。

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