慢性支气管炎'''肺心病 左氧氟　与喘定不能并用;易致茶碱类药物中毒 喘定换为

感觉是一个肺心病的治疗方案. 1.青霉素的液体一般用100ML,青霉素半衰期短,不应该qd使用. 2,用丹参的作用不明确,如果考虑到改善心功能可以用硝酸脂,也可以用酚托拉明降低肺动脉压. 3,喘定组液体太乱,尽量单用,另外,我个人喜好用安茶碱. 4,至于利嘛,应该是比较合乎原则的治疗方案,把以上几点改善后,值得推广. 呵呵,个人意见,期待精彩!

原帖由 追风 于 2008-2-11 22:14 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 感觉是一个肺心病的治疗方案. 1.青霉素的液体一般用100ML,青霉素半衰期短,不应该qd使用. 2,用丹参的作用不明确,如果考虑到改善心功能可以用硝酸脂,也可以用酚托拉明降低肺动脉压. 3,喘定组液体太乱,尽量单用,另外 ... 支持！！！！！！！！！！

1.青霉素的液体一般用100ML,青霉素半衰期短. 2,用丹参应用糖盐水. 3,喘定与左氧氟联用应该减量!

青霉素左氧氟沙星消炎，丹参改善微循环，喘定扩张支气管，改善支气管痉挛，从处方的作用看是治疗支气管，肺部等的感染。不过左氧氟沙星和茶碱类药物合用有增加茶碱类药物浓度和减慢代谢的作用。不宜合用。

同意6楼的看法。青霉素应该日2静滴。这么全面的用药，考虑还是有肺心病的。

我曾用过与楼主类似的处方，是用于肺心病患者。 青霉素、左氧抗感染，丹参改善心及支气管周围微循环，但丹参宜加入糖水中； 喘定组液配伍太多，喘定最好单用，与左氧联用应慎用并减量；

1、Wijnands等首先报道了喹诺酮能够抑制茶碱的代谢，其影响大小与喹诺酮的剂量及含氧代谢产物的代谢程度成正比。其中依诺沙星是最强的茶碱代谢抑制剂，可使茶碱清除率下降40%～75%，Cmax与AUC上升40%以上，通常在几天内即产生茶碱中毒症状：恶心、呕吐、心动过速、头痛及癫痫样发作，原则上应避免合用；环丙沙星和培氟沙星使茶碱清除率下降20%～30%，Cmax与AUC上升15%～39%，合用时应注意；而诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星和氟罗沙星不仅吸收完全，且产生少量不含氧代谢产物，对茶碱的代谢几乎无影响，合用时副作用不增加 2、氨茶碱与喹诺酮类合用,后者抑制了氨茶碱代谢,改变分布容积,使氨茶碱总清除率降低,血药浓度升高,出现严重恶心呕吐,少数出现心动过速和头痛等副作用。 3、左氧氟沙星对茶碱的血浓度、AUC等药动学参数无明显影响。茶碱对本品的吸收等亦无明显影响。但由于其他一些喹诺酮类药物与茶碱合用时，可使茶碱消除半衰期延长，血药浓度增高，致患者茶碱不良反应发生的危险性增加，因此在使用本品时仍应严密监测茶碱浓度．必要时调整剂量。 说实话我对这两种药物的相互作用一无所知，看了大家的发言我找了些相关的资料，一起学习一下。 本帖最后由 白衣护花者 于 2008-2-12 18:58 编辑 ]

大家的意见我学习。 除了抗菌素组， 喘定，丹参，门冬（镁离子）均有改善通气功能的作用。 最新研究表明，肺气肿肺心病病人应用丹参能极好的改善患者的通气功能， 这和它改善微循环有关。我平时也是加到盐水里。（尤其是紫肿型，支气管炎型）

不错,大家分析的都很好.希望通过这个普通的处方大家修正一下用药的量和你们的用药经验. 注:此患者是支气管炎患者.年龄78岁,有冠心病\心肌梗塞病史.双肺布满干湿喘鸣音,动则气促.心悸行动缓慢. 通过大家的分析和意见逐步完善此病的治疗方案.最后总结一下大家的处方.期待各位老师的精彩!!! 请写下您的处方. 本帖最后由 上善细辛 于 2008-2-12 21:30 编辑 ]