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这病让我撞上了
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     作为基层医生,每天都可能面对各种各样的疾病,最终治疗结果有二:快乐你我他  或 涛声依旧 ; 当然  第二种结果都不是大家所愿意看到的;可有时候碰上一个棘手的病例,别人没治好,让你给解决了,那会是什么心情呢?x  x(此处省略两个字)。
      话说上星期二,上午刚坐诊,来一老年患者,在儿子的陪同下就诊,看着有些面生,就让他们缓冲一下(这年头,防人之心不可无啊 咱是弱势群体,伤不起啊) ,随手先处理了一老顾客,没过几分钟就见她坐在那咳声不断;有经验的医生甭管患者有多么着急,你都要表现的不急不慢,记住了  他们是有求于我们,  等    有时候并不是坏事, 瞧 -   现在不号脉就基本知道是怎么了;O(∩_∩)O~ 装大象了

刚处理完,还没来及问呢,老大妈就先开口了:大夫 俺离着远,听说你手艺高,咳嗽治的好,所以就来了(现在的病人可真不得了,这不 先给你戴高帽子了);不着急 再听听, 这时老太太的儿子也憋不住了 :在下边看了好多地方,吃药 输水 打针用了遍,到医院拍了片子,说是支原体感染引起的支气管炎,说着话从包里拿出几盒阿奇霉素 放在我的面前,老太太的病情非但没减轻 还是老样;( 嗯 这下该咱出场了) 起身,拿出手电筒 听诊器 血压计 (这都是咱吃饭的家伙什 ) 患者基本情况: 女 65岁 不明原因干嗽5个月 无发热 治疗不详 按咽炎 气管炎治疗效果均不理想 高血压史5年(自服药名不详) 血糖 正常 无传染病史 (傻了吧 大医院都看了 也没整明白 看来要使点真功夫了) 体检 患者 精神佳 气色好 饮食 睡眠 大小便正常 T 36.5 P 85次 R 19 次/分钟 BP 140/85MMG
咽部稍红 有淋巴滤泡增生 两肺门部呼吸音粗糙 无哮鸣音 无咯痰 下面要考虑考虑病了 1 咽炎、? 2 支气管炎? 3 胸膜 胸壁炎症? 4 其他 思索片刻,问患者现服用什么药, 老太太摇摇头说、:岁数大了 不识字(我无语了) 吩咐随行家属回去把服用地药取来 ;儿子犹豫一会还是回家了。。。。。。(还要等 老实说 我也不愿意这样折腾病人) 今天特别忙,快到中午了,家属开着车来了,提来一包的药 血脂康 心痛定 丹参片。。。。。。。(拔了半天 ,我乐了 找到了 ) 患者在没发病前 ,一直服用硝苯地平缓释片 血脂康 等; 后血压还是偏高 加用卡托普利片逐渐稳定,但在服用一段时间后,出现咳嗽,并逐渐加重;经诊多名医生均未考虑 药物引起的。 在此 也提醒大家 随着医疗水平的提高,临床上药物的不良反应也不容忽视 治疗 停用卡托普利片

     以下是我的治疗处方
       头孢克肟  0.2  BID
         多索茶碱 片0.4  BID
       特布他林片 2.5MG  BID
     克咳敏 5MG   TID
      酮替芬  1片  TID
      其他 甘草合剂 咳喘宁颗粒什么的 (这叫社会主义 经济时代  咱不能落伍)
 没有打针 输液 就开了几天药
 嘱咐患者 按时服药 5天后复诊 娘儿俩走的时候高兴地再三感谢
 截止发稿 患者已不在咳嗽 复诊的时候还带着礼呢 (咋说呢 网站加不加分 患者可是认可了   我骄傲  )

发布于 2014-07-25 19:57:45 IP 属地·中国|河南省|南阳市

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卡 托 普 利
  • 2014-07-25 20:17:22 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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这个老太,有慢性咽炎(咽炎、淋巴滤泡增生、呼吸音粗),之前可能口服血脂康、心痛定、丹参片,……(看来心血管方面有问题,说不定用了ACEI类药);你的处方已停用,加上用了抗哮、止咳的药后患者很快就好了,说不定是咳嗽变异型哮喘。不过你用的止咳平喘的药种类太多,有风险。我也希望别人能给我加分,你有这个请求,我有这个能力。顶!
  • 2014-07-25 20:19:54 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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是不是药物引起的
  • 2014-07-25 20:23:51 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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洗耳恭听 请楼主分解
  • 2014-07-25 20:46:51 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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:35):35) :35) 好好好好
  • 2014-07-25 20:54:25 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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卡托普利类药物引起的,属于药源性引起的。
  • 2014-07-25 21:10:53 · IP属地·中国|辽宁省|丹东市
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病人高血压多年,是卡托普利引起吧?
  • 2014-07-25 21:16:27 · IP属地·中国|海南省|海口市
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血管转换酶抑制剂引起干咳的副作用,停药及对症治疗即可。
  • 2014-07-25 21:16:55 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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我想学习 学习
  • 2014-07-25 21:16:55 · IP属地·中国|山东省|济南市
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学习,请教。
  • 2014-07-25 21:44:40 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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