新年初二日接诊一例2.5岁男性幼儿,其家长诉新年前己有时常发热咳嗽等症,自买一些成药给于口服,新年初一夜病情加重,于初二日上午忽忽来诊. 查看体态算均匀,但精神欠佳; 面色红带赤,鼻翼轻度煽动,呼吸急促,咳喘不顺; 咽红,舌干苔黄色,指纹近三关色紫,腹软. 体征: T;38.8度,听诊心卒略快,肺底及胸部有湿性罗音.即考虑为支气管肺炎,建议其到医院检验处理,但患方家长考虑是新年进院不吉利,即要求在我处诊治.

 中医诊断: 风热犯肺,痰阻气机. 西医诊断: 支气管肺炎. 宜中西结合治疗.

西药处方: [1] 安比林1.2ML+扑尔敏2Mg 肌注. [2] Na.cL 100ML+头狍曲松钠600Mg+地米针1Mg 清滴. [3] G.S5% 60ML+沭仕旦7Mg 接上清滴. [4] G.S5% 100ML+清开灵10ML 接上清滴.

 中药宜宣肺泄热,化痰止咳定喘之法,用麻杏石甘汤加味处方: 麻黄4g 杏仁4g 石膏10g 甘草4g 陈皮5g 川贝6g 黄芩4g 枝子4g 桑皮5g 前胡5g 娄皮5g 花粉6g 三剂,一日一剂,水煎服.

 新年初三日上午来复诊,查看精神好转,面色转红白,唇绀转润,舌干转润黄苔渐退,咳喘症大减,时而咳出一患稠痰来. T: 38度. 听诊胸部及肺底还有少量什音. 即继用昨天的西药方[安比林针改用柴胡针1ML与扑尔敏2Mg一起肌注,余清滴药同].中药嘱照服不误.

 新年初四日上午来复诊, T: 37.5度, 余症大有好转,只有时咳痰排出时气才转急,但排痰后很快转顺,睡后气息均匀.即继用初三日药方治疗.

 新年初五日上午来复诊, 查T: 37.0度, 面色淡红带白,唇绀淡白,鼻翼动止,时有轻度咳嗽,舌润苔转薄白,指纹退至一关色淡. 家长诉患者夜间睡后会出冷汗,汗后神彼. 听诊心律正常,心音较弱,胸部有少量什音. 知其病退,体质转虚证,应消补兼施之法继治. 因患儿拒服中药,即改用药方肌注及清滴:

 [1] ViB12针1支+CCO1ML 肌注.
 [2] Na.CL100ML+头狍曲松钠600Mg 清滴.
 [3] G.S5%100ML+VC1g+B6 0.1g+K.CL 0.2g 接上清滴.
 [4] G.S5%100ML+黄芪针10ML+三九参麦5ML 接上清滴.

 新年初六上午续来复诊,口唇转红润色,神态转佳,睡后冷汗止,舌淡,时会轻度咳嗽,余体征基本正常,即继用初五日药方,以固疗效. 针后带了一些化痰止咳成药口服液回去,嘱在家观察,并随时与医生联系.

 中西医结合于临床,如运用得当,可缩短疗程,降低住院卒,从而减轻患者经济负担. 从另一方面也提高了医方的知名度,减少病人外流就医,激活乡医经济效益,起到了一定作用. 个人拙见,请同仁斧正.

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