
在医患关系日趋紧张的当下,我们要时刻保持高度认真负责的态度处理好每一个病人,同时也要注意保护好自己。注意和患者进行良好的交流沟通。自古医生都注意自我保护,古代名家扁鹊就有六不治的论述,见于《史记·扁鹊仓公列传》:
骄恣不论于理,一不治也;
轻身重财,二不治也;
衣食不能适,三不治也;
阴阳并,脏气不定,四不治也;
形赢不能服药,五不治也;
信巫不信医,六不治也。
大意如下:
一是狂妄、骄横、不讲道理、不遵医嘱的人;
二是只重视钱财而不重视养生的人;
三是对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应的人;
四是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人;
五是身体极度赢弱、不能服药或不能承受药力的人;
六是只相信鬼神、不信任医学的人。
在临床中我总结出的每人必问的几项,注意规避风险。供大家参考,并请指正。
①过敏史
②高血压病史
③血糖高低
④月经及妊娠情况。
这几个方面是见人必问,养成习惯。
深圳商报曾经报道,一个老头去社康看病,医生没问过敏史,开了氧氟沙星片,病人也没说他氧氟沙星过敏史。服药一会出现过敏反应,病人难受,急送医院治疗,花费一万多。最后闹到法院。法院判决,病人明知自己有药物过敏史而不尽告知义务,承担一半的责任。医生未按照常规询问过敏史,出现过错,也承担一半责任,赔偿患者医疗费的50%总计七千多元。
一次本人诊疗一急性胃肠炎所致腹泻男患者,他明确告知他氧氟沙星过敏,我就给他皮试头孢曲松钠后静滴。第二天他复诊要求再巩固一次。我就按照平常处方开了氧氟沙星,一会儿就过敏反应了,幸好处理及时到位,很快好转了。如果是严重的过敏反应,那就糟糕了。得出结论,每次都要问过敏史,哪怕是复诊病人。
一天一对年轻的夫妇来找我,问问几天前来看病开的药物对胎儿有什么影响。我清楚记得我还问了月经情况,并征得他们夫妇同意做了个尿试纸妊娠检查,当时是阴性,可是过了几天去大医院检查就是阳性了。如果你没有问月经情况和做相关的检查,病家会不会又怪你没有问清楚相关情况而导致纠纷呢?
特别是年纪大的病人处方前没有注意询问有无高低血糖病史,冒然用了葡萄糖水,液体药物输注一半了,病人突然想起来了,又给你交代他有糖尿病,该怎么办?只好更换液体,损失就得咱自己承担了。又一过失差错,值得大家注意。
凡是头痛、头晕以及年纪大的病人,都应该要询问并测量血压,万一有过敏反应,在选择药物、判断愈后都有十分重要的作用。
所以我就列举四项,作为座右铭,时刻提醒自己注意,慢慢养成习惯,是保护自己,也是对病人负责的态度,值得大家借鉴。
发布于 2014-07-26 10:06:27 IP 属地·中国|广东省|深圳市
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