治疗褥疮 近年来，临床研究报道，许多西药外用能有效地治疗褥疮，现介绍如下，供参考。

　　1、利福平 用于Ⅱ度褥疮治疗，方法是打开利福平胶囊，用无菌棉签蘸取利福平粉适量，均匀地涂布于褥疮创面上，使创面完全被药物覆盖，并保持创面充分暴露，每日3次。或者是先用生理盐水清洗褥疮创面，把利福平粉洒在浸湿的生理盐水纱布上呈一薄层，纱布紧贴创面，药粉面朝向体表面，外面再覆盖敷料包扎，每日1次，14天为1个疗程。治疗同时若使用红外线灯烤或氦氖激光照射，应与药物涂布错开时间，以免利福平遇光变质。

　　2、红霉素 常用的抗菌药，在空气中有吸湿性，外用有利于保持创面干燥，控制感染。治疗时可取注射用乳糖酸红霉素0．3克，以灭菌注射用水6毫升溶解成5％的红霉素溶液，根据创面大小用无菌注射器吸药液适量，均匀喷洒在创面上，每日两次。喷药约两分钟后用60瓦烤灯以适宜温度照射10～15分钟，待创面愈合较好时，用药间隔可改为每日1次。

　　3、甲硝唑 外治褥疮时，须将甲硝唑药片磨成细腻均匀的药粉，均匀地涂在经清创的褥疮表面，较深的褥疮可将甲硝唑粉直接倒入疮内填平，再将灭菌纱布覆盖疮面，用胶布贴牢，每天换药1次，渗出多者可每日两次换药。

　　4、聚维酮碘 又名碘伏，0．5％聚维酮碘局部应用治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮时，先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织后，再用棉签或棉球蘸取聚维酮碘轻涂于创面及周围皮肤，每日2～3次，一般暴露创面，感染严重者用无菌敷料覆盖，同时用红外线局部照射20分钟，每日两次。

　　5、糜蛋白酶 可消除创面的脓液、积血和坏死组织，起到净化创面、消炎、消肿、减少局部分泌和水肿，促进肉芽组织生长的作用。治疗方法：先用0．5％碘伏消毒创面，待创面干后，用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面，外敷无菌敷料，每日换药1次。

　　6、硫糖铝 有制酸、收敛、保护黏膜等功能，用于褥疮时，先常规消毒疮面周围皮肤，生理盐水清洗疮面，氧气经湿化过滤后，流量为每分钟5～6升，直接吹拂疮面15分钟，再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上，含药粉的纱布紧贴疮面，外面再覆盖敷料包扎，根据创面情况，每天换药1～2次。

二、中成药治疗褥疮

褥疮是严重疾病长期卧床时，局部组织血液循环障碍而引起的常见病症。该病症多见于皮肤磨擦部位，如两肩胛、尼骶、两髋等部位；患处皮肤先起红斑、继而坏死、糜烂、溃疡或者感染化脓：褥疮的治疗较为困难，目前还没有理想的特效药物。临床实践表明，在积极护理的前提下，采用以下中成药治疗可以取得较好的效果：

??1、双黄连粉针剂：先用0．9％生理盐水、75％酒精清洗创面，同时清除分泌物和坏死组织。随后将双黄连粉针剂3克溶于50％葡萄糖溶液20毫升中，制成药液。再用无菌棉签将药液均匀地涂于创面上，然后用无菌纱布覆盖其上。每日涂药3～4次，一般半个月左右创面即可愈合。

??2、如意金黄散：取本品10克，加猪胆汁100毫升拌匀备用。用2％碘酒涂擦患处周围皮肤，清除坏死组织，再用生理盐水清洗。然后用无菌棉签蘸金黄散胆汁涂糊于患处，厚度大约0．4毫米，最后用无菌纱布覆盖：每日换药l—2次，具有较好的疗效：

??3、七厘散：先清洗局部创面，再将本品撒于创面上，盖上凡土林纱布，每天换药1次。3天后渗出液可明显减少，连续用药20～30天即可获愈。

??4、云南白药：先用紫草油涂抹患处．然后将云南白药适量敷厂患处，每日2、2次。一般早期患者用药4～6天即可见效，中期患者则需 15天左右才能见效，

??5、复方冰硼散：取冰硼散1支，黄芪30克，当归20克，麻袖20毫升。将黄芪和当归研为细末，与麻油和冰硼散一起调匀后备用。用生理盐水清洗创面，擦干后将药物敷于患处，每日1次，具有较好疗效。

??6、马应龙痔疮膏：先用1： 1000冼必泰清洗创面及周围组织，然后将马应龙痔疮膏注入创口内，一般填满创口即可；用多层纱布覆盖包扎、有全身感染症状者，应先用抗生素，待创口炎症基本控制后再用本品外敷。一般3、4天换药1次。

??７、京万红软膏：用3％双氧水及生理盐水清洗创面。先将本品均匀涂于无菌纱布上，然后敷于创面，用无刺激性的胶带固定。如果创面表浅，可直接敷药于患处．采用暴露疗法：倘若创面较深，可将药膏制成油纱布填塞创口，换药的次数和时间，可根据渗出物的多少而决定，一般3～5天换药1次。

??8、湿润烧伤膏：创面污染较轻者，用1%新洁尔灭溶液清洗创面及周围组织；创面污染较重者，用无菌软皂刷洗创面周围皮肤，外用生理盐水冲洗。随后将药膏均匀涂于创面，厚度大约0：3～0．5厘米，再用凡士林消毒纱布覆盖。每天换药1次，连续用药20天左右，多数创面可基本获愈。

三、褥疮护理 　 随着城市人口老龄化，卧床老人增多，褥疮发病率呈上升趋势。一般来说，褥疮患者要保持身体的洁净，须做到定时翻身，身体易摩擦部位可用软布垫开，空调居室要勤换空气，对虚弱病人可以补充些蛋白等营养液，以改善肌体功能。

    对于皮肤发红或已破损感染引起大面积深度褥疮患者，切忌使用紫药水或者易结痂的药膏，这会造成厌氧菌等菌毒被封堵在硬痂里而往里攻窜，加重病情，所以有硬痂和腐烂组织，要适时及早清除，对已因炎症引起的高烧病人可注滴抗菌素。

       由于病人卧床时间长，肌肤受压散热差，在饮食上要注意调理，如食用一些清热解毒活血清凉之品，像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼、黑鱼等；多喝些汤类，如猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等；水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等，注意温饮，冬天可使用牛肉汤等温补之品，大热之物要忌用或慎用。

    此外要注意，不要用红外线等热疗收干疮面的方法来治疗褥疮，以免褥疮升温恶化。