间歇性乏力、纳差2年，呕血黑便5天，昏睡不醒2天

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患者45岁，男性，间歇性乏力、纳差2年，呕血黑便5天，昏睡不醒2天。呕出咖啡色液体约1200ml,柏油样黑便约600g。既往有乙型肝炎病史。查体：T38.2℃，P110次／分，BP75/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，四肢湿冷，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，腹水征阳性。
(1)该病可能的诊断有哪些？
(2)主要的治疗原则
]

发布于 2008-02-14 22:17:17 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

8条评论

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二月

上消化道出血肝硬化门静脉高压失血性休克贫血乙肝治疗：只能转上级医院 :han :han 治不了

2008-02-14 23:41:10 · IP属地·中国|河北省|保定市
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竞岚

诊断： 1.肝炎后肝硬化（失代偿期）肝性脑病？ 2.上消化道出血 3.失血性贫血 4.失血性休克治疗：先救命后治病 1.积极补充血容量 2.止血本帖最后由竞岚于 2008-2-15 11:18 编辑 ]

2008-02-15 11:15:01 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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xiaojun998

上消化道出血. .失血性贫血. 肝硬化. 不好治疗!:L

2008-02-15 12:25:54 · IP属地·中国|四川省|遂宁市
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文殊兰

赞同楼上各位的诊断.我补充一点患者还是个慢性乙肝患者

2008-02-15 15:39:41 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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guofu1019

同意以上诊断，应该加上肝癌？

2008-02-15 18:14:31 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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追风

诊断:1,上消化道出血2,肝性脑病3,失血性休克4,肝硬化并腹水5,慢性乙型肝炎治疗:1,止血保护胃黏膜. 2,补充血容量抗休克. 3,加速血氨代谢,应用谷胺酸钠或精胺酸钠. 4,预防感染. 5,改善肝功能.

2008-02-15 20:05:17 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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青山淡水

赞同7楼追风版主的诊断和治疗原则。

2008-02-15 20:18:59 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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ZHS1383.

诊断;（1）肝炎后肝硬化肝性脑病（2）上消化道出血治疗：主要为对症治疗改善肝功能以及并发症的治疗一般治疗:休息营养支持治疗、改善肝细胞功能：肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。 1．饮食：应以碳水化合物为主，禁蛋白质，至少3天。 2．水、电解质和酸碱平衡。 3．维生素和能量合剂：宜给予各种维生素，如维生素B、C、K此外，可给ATP，辅酶A。 4．血浆白蛋白：胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆白蛋白，25～50g/次，可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。（三）减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能。 1．减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。（1）导泻或灌肠。（2）改变肠道的pH，减少NH3的形成。（3）抗生素（青霉素，先锋霉素）。 2．降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。（1）降血氨药物。（2）左旋多巴。（3）BCAA。 3．其他有脑水肿时，应予以脱水治疗。此外，肝性脑病患者有低氧血症，应予以吸氧，有报道，高压氧疗法可取得较好的效果。 4.腹水的治疗:(1)限制钠水的摄入,(2)利尿药 ,主要使用