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一例奇怪的病例
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患者,女,45岁,因右眼突起,胀痛3个月就诊。该患者源于3个月前与人争吵后出现右眼胀痛,眼球突出,其余无明显感觉。自述5年前曾有过一次,也是与人争吵后出现,曾在武汉市医院做过全面检查,未见异常,武汉市医院给予口服药物,服用1个月未见效果,后来在武汉市中医院口服中药15天,完全恢复正常,两家医院都没有明确诊断。去年来我市打工,一直正常,这次犯病后在我市三甲医院又做了全面检查,脑核磁,甲状腺,血液生化,尿检,血糖,血脂,肝功,腹部B超,肾功,胸片,颈椎,心电图,脊髓核磁均未见异常,眼科检查无弱视,眼压正常,医院给予谷维素,维生素B族口服无效。查体,血压120。80,脉搏74次每分,右眼明显突出,约有正常眼球2倍,视物清晰,除了胀痛外无任何不适。平素性格急躁易怒,睡眠欠佳,噩梦较多,时有头疼,大便4,5天一次,开始干硬,然后黏腻难解,小便黄热,舌质红,苔黄厚腻,两脉弦滑。四诊合参,诊为肝胆湿热,痰热上扰,方用龙胆泻肝汤合温胆汤加减。龙胆草15克,栀子15克,黄芩15克,生地30克,川木通10克,泽泻15克,夏枯草30克,竹茹20克,茯苓30克,半夏15克,枳实15克,甘草10克,黄连10克,肉桂3克,全瓜蒌30克,柴胡20克,竹叶20克,大黄15克,芒硝15克。5剂,水煎一日3次,餐后半小时服。5日后复诊,见眼球较突出前好转,自述胀痛减轻,大便通畅,小便正常,睡眠好转,噩梦仍多。舌质红,苔黄微腻,两脉扔弦滑,效不更方,上方去大黄,芒硝,加刺五加25克,炒枣仁30克,杏仁20克,10剂。三诊,见眼球已恢复正常,二便正常,睡眠佳,头未再痛,嘱患者自购龙胆泻肝丸1盒,服完即可停药。 该患者3个月后随访未见复发。 这个患者前后两次患病,3家医院均没有给出明确诊断,请各位高手看看,是什么疾病导致的眼球突出?

发布于 2014-07-28 23:06:48 IP 属地·中国|吉林省|延边

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甲亢引起眼球突出
  • 2014-07-29 07:38:36 · IP属地·中国|福建省|三明市
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去年在工作中也遇到一例,青年女性,感冒后右眼突出,视力、视野、眼球转动正常,但血象不高,眼球压痛不明显,眼球硬度正常。之前有类似发作,输液抗炎,脱水后治愈。后分析:肿瘤引起的不存在可复性变化、所以球后神经细胞瘤、白血病绿素瘤可以排除,甲亢多数是双侧眼球突出,所以当时特别当心眼眶内蜂窝软组织炎。最后总结可能非特异性炎症引起的局部血液循环障碍,导致球后软组织水肿,眼眶内窝先天性扩大。
  • 2014-07-29 09:42:19 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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中医肝火上亢治疗恰到好处 西医应考虑球后组织水肿
  • 2014-07-29 11:18:44 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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吃含氯化氨的止咳药过敏就单眼突出,10多年前有位患者在小买店买这种药吃后右眼突出,我让他赶紧上医院,化了很多钱才。人家还不承认买药。吃了哑吧亏!我现在记忆尤心。
  • 2014-07-29 11:22:26 · IP属地·中国|内蒙古|兴安盟
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肝开窍与目.治肝是正确的,
  • 2014-07-29 19:47:42 · IP属地·中国|福建省|福州市
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该患者每次在情绪激动时发作类似现象,可能是交感神经兴奋,导致血管收缩,当情绪平稳后,交感神经兴奋性降低,血管扩张,局部淤血水肿引起,如果球后血管先天性扩张,眼球支持的肌肉软组织松驰,眼窝先天性容积大,更易发生,如小孩哭时头皮血管爆胀一样。
  • 2014-07-31 11:49:56 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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