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支气管哮喘16问(上)
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下面将针对最常见的哮喘患者关心问题进行汇总。

支气管哮喘有非常明确的家族性,表面哮喘的发生于遗传有密切的关系,但它属于“多基因病”,环境因素也起着重要的作用,因此遗传只决定患者的过敏体质,即是否容易对各种环境因素产生变态反应,是否属于哮喘的易感人群。 简单地说,哮喘病的爸爸一般不会直接遗传哮喘病给孩子,孩子所遗传到的只是一种过敏体质(未必一定有过敏体质,这是一个概率的问题,也有可能孩子是完全正常健康的),孩子将来有可能患过敏性鼻炎、湿疹等跟免疫有关的疾病,当然,也有可能患哮喘病。 所以说,哮喘病遗传的一般只是过敏性体质,而不是一对一直接遗传。即使会遗传给孩子,在现在医学较为发达的年代,也是可以控制、可以治疗的,父母不应该过分担心。

许多患者第一个问题都是这个,那么首先我们就要定义什么是‘不治之症’?是没有药物能控制的疾病呢?还是得了这个病不久就要离世呢?正如本文开头所说,目前而言,支气管哮喘是不能彻底治愈的,只能用药物来维持控制。只要在专业医生的指导下用药,一般可以取得较为满意的效果。 如果说二十多年前哮喘还缺乏有效的药物治疗,那个时候患者还在用着喘乐宁、万托林、或者爱全乐、氨茶碱等在气急时才用来控制症状,很多病友还要经常住院治疗。现在药物的研发进展很快,很多新药在临床上广泛应用(舒利迭、信必可、海立新牌苦木注射液等),使得许多病友只要坚持用药就已经很少需要住院治疗了。 这样看来,哮喘虽然不能治愈,也可以开玩笑的说“这是不治之症”,但实际上,哮喘可以控制的很好。

哮喘病史一种“多基因遗传病”,不是传染病,不可能传染给跟你接触的朋友、家人的。一般而言,传染病的传播是需要病原体的,比如SARS、流感、鼠疫、麻疹等,这些传染病都是有相应的病原体的,而哮喘病不是传染病,它没有病原体的作用,所以不可能造成传播。 支气管哮喘跟冠心病、高血压、糖尿病等一样,都不是传染病,不能传染人。大家可以放心地与这些患者朋友交流。

对,这是很明显的,任何一个疾病,精神状态方面的因素都或多或少对病情有所影响。如果心情郁闷、压力大、长期处于紧张状态等,不利于病情的控制,可能会诱发急性哮喘发作。 所以我们强调,药物-精神治疗。也就是现在我们讲的社会-心理-生物医学。很多患者用药物控制的很好,一次家庭变故或事业不顺,导致心事重重,这时候可能导致疗效不佳,而反复哮喘发作。

这个问题很大。首先需要明确的是,患者不要迷信江湖郎中的药粉,也不要迷信巫婆的汤药,而应该到正规医院就诊。正规的哮喘治疗可能包括以下几种措施:首先,戒烟是必须的;药物治疗包括β2受体激动剂(短效、长效均有)、激素(吸入、口服、静脉等)、白三烯受体拮抗剂(片剂),此外还有一些脱敏治疗等,但不是主要的方法。 详情可进一步阅读科普教育文:正规的哮喘治疗。

有一个男性患者,他来的时候就表现的很气急,他说从小就有“气管炎(其实是哮喘)”,表现是“感冒的时候咳嗽时间很久,有时会喘。”根据他的病史和查体情况我初步判断他患的是“支气管哮喘”。于是我让他做肺功能检查。患者可能会问:为什么让我做这个检查?我本身就很气急。再说我拍过胸片没问题。 这时候就需要医生的解释了:肺功能检查是诊断哮喘和评判疗效的最主要检查,作为一个哮喘患者应该养成定期肺功能检查的好习惯。哮喘患者的胸片通常都是正常的,只有少数特殊哮喘患者才会异常。你现在以前没有做过这方面检查,因此从今天开始做第一个肺功能检查,等以后复查时可以做一下比较,了解你自己的控制的情况。

哮喘的治疗,跟控制高血压、糖尿病一样,都是终身的。有部分患者,在经过长期坚持用药之后,病情稳定,可以逐渐减少用药的剂量,甚至有可能不需用药。但绝大多数患者可能是需要长期坚持吸入药物控制治疗的。患者必须接受这个事实。那到底是不是终身治疗呢?呵呵,确实无法说定,不敢说终生治疗吧,但一年、两年、三年,甚至十年乃至终生都有可能,目标也是保证不出现急性加重的情况。

目前我们常用的控制哮喘的药物大致有以下几类:一是激素,主要是吸入型激素,主要的药物有丙酸氟替卡松和布地奈德、二丙酸倍氯米松,还有口服的如强的松和静脉注射用的如甲基强的松龙,不同情况用不同剂型;二是肾上腺素能激动剂,主要有长效的沙美特罗和福莫特罗,短效的有沙丁胺醇和特布他林;三是白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特;四是茶碱制剂,一般选用的长效的茶碱缓释片;五是一些抗过敏的药。其中最主要的是前两种,目前我们主张采用吸入方式,使用长效制剂。 详情可进一步阅读科普教育文:哮喘常用药物介绍 (来源:医学百科)

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发布于 2014-07-30 10:11:27 IP 属地·中国|江西省|赣州市

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