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小儿肠炎的治疗
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患儿,男 16个月 因腹泻半天来诊。 病史由其母代诉,患儿缘于今天起床后开始腹泻,起病以来精神较差 食欲减退 无发热 腹泻4次 ,水样便,量中,带有粘液和浓血。 体格检查:T36,5 P110次/分 神清,精神较差,咽部不红,全身皮肤未见皮疹及紫绀,未见脱水征,心肺听诊阴性,腹平软,肝脾肾未触及肿大,肠鸣音增多。 患儿既往体检,无高热惊厥史,无药物过敏史,有肠炎病史。 5月30号大便常规:红血球0-3/HP 白血球+/HP 血液:白细胞6.60 红细胞4.86 血红蛋白127 红细胞压积37.7 平均红细胞体积77.6 平均血红蛋白含量26.1 血小板322 淋巴细胞百分比61.3 中间细胞百分比10.3 中性粒细胞百分比28.4 淋巴细胞绝对值4.0 血小板分布宽度8.6 平均血小板体积7.5 诊断:小儿肠炎 治疗:5%GNS100+头孢哌酮舒巴坦0.8皮试(-) 5%GS100+炎琥宁80 5%GNS100+VC0.5+VB60.05 输液治疗后患儿症状明显好转,并给予思密达口服。输液4天(6月2日)患儿基本痊愈。 6月3日,其母代述,患儿于6月2日晚12时左右发烧,热度未测,腹泻一次,早上起床后又腹泻一次,呈黄绿色,稀糊便,有酸臭。T38 心率126次/分 大便常规:红血球阴性 白血球阴性 余都正常 按其从医院带来的处方进行输液治疗:4:1液100+阿莫西林舒巴坦1.0 4:1液100+脂溶性维生素 6月3日晚上患儿家属打电话来说小孩从上午输完液后又腹泻了5次,精神不佳。考虑到患儿只有16个月,我也真的束手无策了,只好让她去医院住院治疗。 我发帖的目的是想让同行们讨论下我的用药对不对,诊断正确吗?希望你们给个意见,你们遇到这样的患者又是怎么处理的?

发布于 2010-06-04 17:51:43 IP 属地·中国|浙江省|杭州市

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从症状看,该患儿是感染性腹泻,你的用药还可以,不过在用药方面,不是千篇一律的,我认为在前期使用抗生素的同时,不同程度的会影响到肠道菌 群的失调,所以应该辅用调节菌群的药,我一般遇到这样的患儿用药是 0.9%NS150ML+安苄西林钠1.0, 5%GS100ML+碳酸氢钠5ML+VB630MG, 5%GS100ML+妥布霉素70MG 口服柔酸蛋白+乳酶生片, 如果不能控制的话也会转入医院住院治疗的,个人愚见,
  • 2010-06-04 18:39:08 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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本帖最后由 喜炎平 于 2010-6-4 19:44 编辑 0.9%ns+头孢吡肟0.5g 5%Gs+vc1.0+vB60.1+病毒唑0.1 2;3;1+钾2mL 口服;小儿复方磺胺恶唑颗粒2g/次.3次/曰.囗服补液盐1包
  • 2010-06-04 19:40:32 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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1从刚开始的症状看,考虑小儿感染性腹泻 。补液量有点少,应该加大液体量,后来大便常规正常 在防止水电解质平衡的基础上 口服四联活菌片 比奇。
  • 2010-06-04 22:17:16 · IP属地·中国|河南省|三门峡市
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黄绿色,稀糊便,有酸臭,中医来讲有食积,应该用助消化药,如鸡内金,胰酶散之类,余同楼上,按秋季腹泻中性液按体重给予,量大一点
  • 2010-06-05 00:23:15 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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治疗腹泻,我尽量不用头孢。因为容易造成伪膜性肠炎。病情轻的口服用药。严重的输液。车前子研碎单用就有很好的效果。曾单用治好几例在别处输液无效的病人。
  • 2010-06-05 06:54:29 · IP属地·中国|广东省|惠州市
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回复 6# 杏林一壶春 同意6楼的治疗法,因你长期用西药会使肠道菌众失调,车前子利尿,利水而便实,大便成型。
  • 2010-06-05 19:08:33 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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我一般用腹泻贴贴阙穴。口服抗菌优颗粒,鞣酸蛋白,654-2,双克,异丙嗪,双密达莫2天一般就好了没必要输液。用头孢类的药容易腹泻。
  • 2010-06-05 22:01:19 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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腹泻,水样便,带粘液及浓血,酸臭,大便检查有红白细胞,随后出现发热,侵袭性细菌感染引起的腹泻无疑,所以抗病毒的炎琥宁就不必用了。 饮食方面,暂停辅食,以母乳或牛奶、米汤等为主。治疗不外抗感染(如氨苄或磷霉素等)、纠正水电紊乱及酸碱失衡(补液、纠酸、见尿补钾、见痉补钙等)、保护肠粘膜(如鞣酸蛋白、蒙脱石散)、支持对症等。注意不要使用止泻药(会抑制肠蠕动,增加细菌繁殖和毒素吸收)。 患儿家长欲使患儿速愈的心情可以理解,但感染性腹泻的病程约需七到十天,绝非三五天内可以解决的,这一点我们自己心里要有个底,不要因为家长久治不效的微辞而自乱阵脚,事先也要给家长交待清楚,免增不必要的恐慌。
  • 2010-06-06 16:26:26 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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头炮类易引起肠炎,不良反应中引起腹泻的也多,我一般不用。
  • 2010-06-07 15:45:42 · IP属地·中国|安徽省|黄山市
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有用硝苯地平治疗小儿病毒性腹泻的吗 说说剂量是多少
  • 2010-07-13 16:33:40 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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