尿频与尿急在西医诊断学里是两个不同的概念，尿频是一种症状，并非疾病，由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。对尿频患者需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。尿急是指患者一有尿意即迫不及待地需要排尿，难以控制。 尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，好发于女性，男女发病比例为1；8，临床上常见表现如下： 一、 膀胱炎： 即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热（一般不超过38℃），血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。 　　二、急性肾盂肾炎： 表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。 　　三、慢性肾盂肾炎： 慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和（或）间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和（或）间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。③慢性肾脏病的相关表现。 尿路感染95%以上是由单一细菌引起的，其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌。 对于复杂性和难治性泌尿道感染患者，查明引起感染原因和病原菌对于药物敏感性是最为关键，一般处理可以考虑一下方法： 门诊尿路感染病人的处理： ①对急性膀胱炎和急性肾盂肾炎患者应进行及时确诊和积极治疗。 ②成年女性急性膀胱炎有大约90%可口服抗生素治疗。因为这类病人尿培养只有1/3病例达到标准菌落计数(>10万/ml)，因此不必等待培养结果即可口服抗生素。尿镜检及尿培养应在2～4周后(炎症消退后)再次进行。 　　③急性单纯型膀胱炎可用下列抗生素：甲氧苄啶(三甲氧苄氨嘧啶)，磺胺甲?唑/甲氧苄啶(三甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异?唑)或喹诺酮类药物。应口服3天，单剂量治疗复发率高，故不应推荐。如在妊娠期间发病，建议用氨苄西林或阿莫西林，疗程为7天。 　　④急性单纯型肾盂肾炎患者可服用一线推荐抗生素，以喹诺酮类或氨基糖苷类药物为首选。大约90%患者1周治疗有效，剩余患者需延长疗程。应常规复查尿镜检和细菌培养，对重症患者应行血培养和肾功能检查，确定有无并发急性感染性小管间质性肾炎，后者常表现为急性肾功能衰竭。治疗失败可由于耐药菌株感染、解剖异常、尿路梗阻，包括结石等因素引起。 　　急性肾盂肾炎可痊愈而不伴随明显的肾瘢痕形成或肾损害。 　　⑤复杂型急性肾盂肾炎病人如为门诊病人，可用上述抗生素14天。 　　⑥复杂型尿路感染可根据当地抗生素药敏特点行胃肠外抗生素治疗(如静脉、肌注等)，推荐药物包括氨苄西林、庆大霉素或喹诺酮类，疗程10～21天，根据临床调整。 　　⑦复发性膀胱炎：小剂量抗生素预防可降低复发率，甚至复发率为0，且能安全地使用较长时间。首选药物包括：甲氧苄啶(三甲氧苄氨嘧啶)，10mg/d;磺胺甲?唑/甲氧苄啶(三甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异?唑)，半片/d;呋喃妥因，100mg/d。以上药物均予口服给药。 　　⑧无症状性菌尿：插尿管的患者和无插尿管的老年患者出现无症状菌尿时，无需治疗。当无症状性菌尿患者伴有中性粒细胞减少症，或为肾移植受体，或妊娠时，应当治疗。 针对楼主的治疗方案，发表个人几点意见，欢迎大家讨论： 1.一次性给予头孢曲松钠4.0，剂量太大，建议每次给予2.0，每12小时给药一次是比较好的； 2.治疗疾病尤其是感染性疾病，有效血药浓度是至关重要，一般静脉输入一次抗生素，很难保证24小时杀菌或抑菌浓度； 3.换药过于频繁。

盆腔谈？ 阴道炎？ 膀胱炎？ 楼主用药正确，个人觉得液体量太少，药物浓度太大。 要让患者多进水，多排尿。 个人愚见。

处方：盐水150毫升，头孢曲松钠4.0，奥硝唑100毫升，氟康唑100毫升静点，每日一次。妇炎洁外洗，氟康唑栓外用。口服头孢克肟片一次一片，一日3次，左氧氟沙星胶囊一次2粒，一日3次。多饮水，勤洗澡，每日换内裤。【该患者自述每个月才洗一次澡】。嘱患者两天如无效必须去医院检查。该患者两天后没有复诊。半年后因失眠来我处就诊，告知去某医院检查治疗后痊愈。就此病例请大家发表意见，需要做哪些检查？考虑是什么疾病？如何治疗？因为不会设置回复后可见，两天后会公布诊断和治疗，请见谅。 抗生素效果不好 就要考虑霉菌性 或滴虫性阴道炎

应该是霉菌感染混合细菌感染，我的治疗方法是广谱抗生素少用，噢硝唑加氟康唑*5-7天。

会不会是尿道肉阜引起的

偶的天，哪里人，一个月才洗一次澡！

该患者后去省医院就诊，在省医院确诊为早期宫颈癌【原位癌】，行根治性宫颈全切术，住院15天，未作化疗和放疗。术后恢复良好，一个月前复查，未见异常

这个病例真少见，临床思维真得扩展，学习了，无菌性尿频尿急尿痛要考虑早期宫颈癌的可能。