支气管绿色瘤一例

发生于支气管部位的绿色瘤极为罕见，而来自美国德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心肺内科的 Faiz 医生等近日介绍了这样一例患者，文章发表在 2014 年 7 月 15 日出版的 AJRCCM 杂志上。 病例介绍 一 64 岁男性患者，正处于急性髓细胞性白血病（AML）缓解期，接受巩固性化疗期间出现中性粒细胞减少，伴发热，呼吸困难，和反复右侧肺炎。有 90 包 - 年的吸烟史。骨髓检查未发现白血病复发的证据。 胸部影像学检查可见右肺门肿块侵犯右肺中叶（RML），引起支气管阻塞（图 1）。随后，患者接受了支气管镜检查，包括右肺门肿块的支气管内超声检查及经支气管针吸活检；右肺中叶的支气管肺泡灌洗和支气管内活检（图 2）。右肺中叶的支气管内活检提示为支气管粘膜内 AML（图 3）。 图 1.（A）出现症状时的影像学检查可见示右肺中叶支气管狭窄和右肺门肿块（白色箭头）。（B）接受补救性化疗后，距出现症状 1 个月时，复查影像学检查可见右肺门肿块缩小（白色箭头）、右肺中叶支气管的狭窄消失。

图 2. 支气管镜检查结果。（A）远端支气管嵴部；（B）右肺中叶支气管管口处的红斑；（C）右肺门肿块的支气管内超声，显示右下肺门淋巴结。

图 3. 病理学结果。（A）苏木精和曙红支气管活检标本。显示低分化的白血病细胞；（B）免疫组织化学染色研究，显示肿瘤细胞内的髓过氧化物酶阳性。 尸检结果证实患者肺门淋巴结，脏层胸膜，以及肺实质内存在白血病细胞浸润。而通常情况下，AML 的髓外复发（脑脊液复发除外）已属罕见，单独的支气管内复发则更是难得一遇。