面瘫的中医治疗

面瘫分周围性神经麻痹和中枢性神经麻痹两大类。周围性面神经麻痹症状比中枢性面神经麻痹重。周围性面神经麻痹经常在受风的情况下发病，主要是面部表情肌瘫痪，使表情动作丧失，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，额皱纹变浅或消失，眼裂变大，口角偏向健侧。露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、皱眉、闭眼等动作不能。中枢性面瘫主要是由脑瘤、脑外伤、手术、脑出血、脑血栓等病，除面瘫外，还有脑组织或面神经损伤、偏瘫及舌神经麻痹、不能说话等。本文主要讨论外周性面神经麻痹的治疗。面瘫中医叫“中风、口眼歪斜、吊线风”，经临床研究，该病患者多素体气血两虚，继而又受风邪侵袭而发病。未发病时脉象微细、细缓，发病后脉象浮缓、细弦、沉缓、涩、结。临床分三型：

第一型：风邪袭表

患者出汗受风，或睡眠中发病，醒后发现口眼歪斜，舌淡苔白，六脉浮、浮缓。

治则：疏风解表

处方：消风散加味

羌活30克、防风30克、荆芥穗20克、川芎25克、厚朴20克、人参15克、茯苓15克、陈皮20克、甘草20克、白僵蚕15克、蝉蜕10克、藿香20克、天南星30克、当归25克、葛根30克、升麻50克、黄芪100克。

水煎服。如手足不温，畏寒肢冷加桂枝30克、附子20克。

第二型：血虚受风

患者素体气血不足，复受风邪而发病，或久患面瘫肌肉萎缩，舌质淡白，六脉细弱、微。

治则：补益气血、疏风祛邪

处方：八珍汤加味

人参15克、白术15克、茯苓15克、甘草15克、熟地25克、白芍25克、当归25克、川芎25克、天南星25克、防风30克、荆芥15克、白芷20克、葛根30克、升麻50克、黄芪120克、丹参50克、鸡血藤50克。

水煎服。如手麻痹振颤，加钩藤100克。

第三型：久病血瘀

患者面瘫超过六个月以上者，出现病侧发凉，逐步肌肉萎缩，舌质紫黯、舌上下有紫斑紫点，六脉细涩、偶结、弦细。

治则：补气活血、搜风祛邪

处方：桃花四物汤加味

桃仁25克、红花25克、熟地20克、白芍25克、当归30克、川芎30克、水蛭15克、全蝎7.5克、白附子15克、白僵蚕10克、黄芪200克、赤芍50克、丹参30克、鸡血藤30克、葛根30克、升麻30克、白芷20克、天南星30克、天竺黄20克、桂枝20克

水煎服。

注：每付药水煎3次，共剩水4碗[约400毫升]，早晚各一次，温服。每付共服2天。

针灸：

1组：地仓透颊车、丝竹空透攒竹、临泣、牵正、合谷。

2组：地仓透颊车、牵正、太阳、阳白、四白、翳风、中渚。

3组：地仓透颊车、阳白、四白、太阳、通天、风池、风府、外关、中渚、合谷。

中灸每次留针40分钟-2小时，连针10-15天为一疗程，轻者一疗程治愈，重者3-4个疗程以上。三方交替用。

牵正方[外用]

生天南星75克、生姜50克、蜈蚣2条、全蝎5克、僵蚕10克、白附子15克。

1付，上药捣碎，成糊状，外敷患处。每天40分钟，重者可敷2小时，如不变质，1付药可用3-5天。敷后面色潮红，有刺痒感，个别患者，半小时内，看着有牵正者。确有奇效。可连敷半个月一疗程。

上方结合治疗面瘫，少者服药十几付，多者服药四、五十付以上，结合外敷、针灸。