患者王xx,女,69岁,因咳嗽月余加重2天来诊。患者一个月来经常咳嗽,无痰,无憋喘,不发热,曾口服罗红霉素,甘草口服液,二羟丙茶碱片治疗,有所好转。但没坚持治疗。近2天来咳嗽加重,伴有轻度憋喘,咳少量黄痰,痰稍干,不易咳出。昨日在区医院检查:WBC10.6x109;胸部X示双肺肺纹理粗乱,余(--). 既往身体健康,否认高血压病史,否认糖尿病史。 诊断:急性支气管炎,在做青霉素皮试(---)后,输液治疗:1,0.9%NS200ML+青霉素800万单位+地塞米松5毫克;2,氨溴索注射液30毫克,3,左氧氟沙星注射液0.4;4.10%GS250ML+维生素C3.0+维生素B60.2。口服治疗:1.异丙嗪10毫克;2.甘草口服液15ML;3.氨茶碱0.2.
输液治疗后患者自行离开,3小时后其家属来说患者头晕。让其把患者送来,患者自述头晕,辨不清方向。随即测量患者血压:180/100mmHg.让其休息30分钟后,再次测量其血压:160/100MMhg.让其舌下含服卡托普利25mg,患者自觉好转后让其回家休息,近几日勤测血压。
经验教训:1.因患者是本社区人,在前几日的健康查体中未检测到高血压,为省事未在治疗前常规测量患者血压。
2.对药物的不良反应认识不足,特别是对激素的不良反应大意。
总结:1.严格遵守患者来诊即测血压,特别是老年患者。
2.严格掌握药品的适应证和药物不良反应。
3.此次患者出现的高血压,很可能是地塞米松惹的祸。但不排除患者患有高血压。这要在以后的工作中确认。
希望各位老师帮我总结此次的经验教训。谢谢。
发布于 2014-08-06 11:35:28 IP 属地·中国|山东省|临沂市
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