本帖最后由 尤依 于 2014-8-9 10:59 编辑 患者，女，31岁，主诉:右耳耳聋3个月。病史；该患缘于3个月前无明显原因晨起后感觉右耳听不到任何声音，即去我市某三甲医院就诊，经检查后诊断右耳突发性耳聋，收入院治疗。住院后给予先倍领，金纳多静点，腺苷钴胺肌注，每日一次，高压氧舱一日一次，每次2小时，西比灵胶囊口服，每日一次。住院治疗15天无效，自动出院。出院后在我市其他医院和诊所继续治疗，无任何效果，经人介绍来我处就诊。诊见面色晄白，精神较差，四肢乏力，食欲不振，偶有头晕，舌质淡红，苔白微腻，两手脉沉细弱。四诊合参，诊为脾胃气虚，清阳不振之耳聋。处方益气聪明汤加减。药用党参30克，黄芪30克，蔓荆子15克，升麻10克，葛根25克，白芍20克，炙甘草10克，石菖蒲30克，郁金15克，丹参15克，路路通10克，炒白术15克，7剂，一日一剂，水煎早晚服。 针灸取穴：百会，凤池，耳门，听宫，听会，翳风，合谷，足三里，三阴交，每日一次，每次留针30分钟，另嘱患者自购艾条，灸百会，足三里，每穴10分钟，每日一次。治疗到第5天的时候，患者高兴的说，好像右耳能听到点声音了，今天早晨起来后她老公在她的右耳边大声说话能听到了，为了验证效果，我用棉球将她的左耳塞住，在她右耳边说话，直到我用很大的声音时，她说听到了，并重复我说的话。5天能开始有效果了，让我感到很意外，也非常高兴。之后的治疗一直按初诊的处方和取穴。第12天时，我还没上班她就已经在我门诊外等着我，一见到我来了，老远就大声喊，我耳朵好了，和正常一样了。当时我还不相信，就把手机的铃声调到最小，让她堵住左耳用右耳听，她兴奋的说出了铃声的歌名并且哼起了歌词。高兴之余，我说效果好就继续治疗，她说中药接着喝完，针灸不扎了，太痛，艾灸也不想做了，屋子里味太大，劝说无效，只能由她了。第15天时给我来了个电话，说一切正常。半年后随访无异常，这期间还给我介绍来2个耳鸣患者，其中一个耳鸣患者治疗比较曲折，以后整理出来和大家分享。观此患者在其他医院治疗的处方，3个医生开的中药处方分别是是龙胆泻肝汤，耳聋左慈丸，归脾汤加减，都没有抓住脾胃气虚，清阳不振的病机，所以无效。本人在这里抛砖引玉，请大家不吝赐教，说说自己治疗耳鸣耳聋方面的经验，让我们共同学习。好鈊情/:D

呵呵，感谢尤依还记得这个病例。首先问问楼主，病史叙述的不是很全面，该患者需排除中耳炎症和内耳的病变，感冒后有没有用耳毒性药物？患者舌苔，脉象如何？情绪，饮食，二便，睡眠如何？精神压力大不大？需要得到全面的信息，才能给予治疗

{:13_863:}要详细检查病因，是药源性耳聋，还是内耳病变？确诊后真对病因进行治疗。

{:13_863:}要详细检查病因，是药源性耳聋，还是内耳病变？确诊后真对病因进行治疗。

到五官科会诊，确诊后治疗。

尤依 发表于 2014-8-9 10:57 static/image/common/back.gif 患者，女，31岁，主诉:右耳耳聋3个月。病史；该患缘于3个月前无明显原因晨起后感觉右耳听不到任何声音，即去 ... 非常感谢龙依老师的实战病例提供，好象又看到了希望！现在至今天她已经服了三付中药了，暂无任何效果，病人现在眩晕，呕吐等现象。 你的诊疗点在哪儿？或许也可以过来就诊！ 谢谢！

好鈊情/:D 发表于 2014-8-9 13:09 static/image/common/back.gif 呵呵，感谢尤依还记得这个病例。首先问问楼主，病史叙述的不是很全面，该患者需排除中耳炎症和内耳的病变， ... 感谢好心情老师的关注与帮助。听你和尤依老师一说，心情没有那么沉重了。至少还有希望！ 一直在治疗中，前期西药，现中药治疗。现患者有常用伴眩晕，偶有呕吐现象。平时喜欢吃辣的。这一生病，把辣的忌了，更吃不下去了。这段时间味口不太好。可能心情也不太好。她自己在网上搜索了相关信息，都说预后不佳，好象是错过了最佳治疗时间。可能心情也有问题。 和尤依老师是一起的吗？你们在哪儿？她周一去成都华西再做详细检查治疗，或许以后可以去你们去儿治疗。 我会后续把相关检查附上。 再次致谢！

wangshenjila 发表于 2014-8-9 15:42 static/image/common/back.gif 要详细检查病因，是药源性耳聋，还是内耳病变？确诊后真对病因进行治疗。 感谢关注，是的。 在市上检查及治疗效果不理想，周一去成都华西再详细复查。 没遇到过这种情况，不知如何下手。 感谢提醒！

1129947462 发表于 2014-8-9 17:31 static/image/common/back.gif 到五官科会诊，确诊后治疗。 感谢建议，已预约检查。

衷心感谢楼上的各位老师们的指点与建议。也期待着有更好的消息分享给大家！ 唉，电脑有问题不能为各位加票，请原谅。 或许您不经意的一句就能为别人带去福音。深深感谢！