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头痛眩晕3天
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患者女,47岁,有便头痛史三年,自服镇痛药可缓解,今患者头痛眩晕3天,半全身乏力,恶心呕吐来我院就诊,体温36.8,血压154/80.余查体正常,我拟“脑血管供血不足”给与50%GS60ml静推,脑复康20ml,丹参250ml,10%GS250ml+胞二磷胆碱0.5+VitB6 0.2+VitC 2.0+辅酶A100U+ATP20mg+10%氯化钾,给与西比灵口服,第一天病情明显好转,第二天患者头痛,无眩晕、恶心呕吐,我把丹参换成舒血宁10ml,由于护士的疏忽,把高糖放到最后才推,输液期间患者头痛一直没减,最后一瓶10%GS250ml+胞二磷胆碱0.5+VitB6 0.2+VitC 2.0+辅酶A100U+ATP20mg+10%氯化钾时我叫护士把高糖推上,并口服芬必得一粒,半小时后病人说头痛缓解。现病人仍然有少许头痛。请各位帮我坐诊重新诊断一下病情,并对我的诊断和处理做出指点,谢谢!

发布于 2008-02-25 21:13:27 IP 属地·中国|广东省|河源市

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1、静推高糖的用意? 2、头痛较重还是头晕较重? 3、半身乏力是上半身还是一侧? 患者第一天病情明显好转,是否只是有头痛。眩晕恶心呕吐消除说明耳迷路有水肿且你静推高糖起了作用。A100U+ATP20mg+10%氯化钾时我叫护士把高糖推上,并口服芬必得一粒,半小时后病人说头痛缓解。现病人仍然有少许头痛。 考虑芬必得的效果,同时想到是偏头痛引起。 4、诊断用药基本赞同,意见可以加用甘露醇。丹参组继续用,能量胞二磷组可以改成倍他啶或者川芎嗪。 个人意见。
  • 2008-02-25 22:20:15 · IP属地·中国|山东省|德州市
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1、我想楼主是不是想用甘露醇,使用高糖代替了。 2、病人的症状很可能是还痛、还晕。又不是那么痛、又不是那么晕。就是头懵 3、“半全身乏力”可能是打错字了应是“伴全身乏力” 我的意见:“脑血管供血不足”诊断正确。但是应该查找具体的诱发原因。针对病因治疗。 对证处理:碳酸氢钠、654-2 脉络宁
  • 2008-02-26 00:17:54 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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根据楼主描述,以及治疗后的病情,考虑后循环血管痉挛的能性大,但是,我有一点意见,既然是来医院就诊,次类病人应该先查脑CT明确性质是出血还是缺血. 另外,高渗糖用于治疗脑水肿早就已经淘汰了,虽然可以降低颅内压,但是更容易一起糖脂代谢异常,还是用甘露醇的好,如有禁忌症可用速尿或者甘油果糖.
  • 2008-02-26 12:54:35 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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头疼可以静推时加葡萄糖酸钙一支 效果不错
  • 2008-03-01 17:26:18 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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根据症状应该是一个椎基底动脉供血不足的表现,可以用陪他定,丹参,胞二磷胆碱,糖加上川芎嗪,再加点利多卡因静滴,效果应该可以。颅通定,西比灵和双密达莫口服。做CT和经路多普勒另外排查有无颈椎病。
  • 2008-03-05 13:10:13 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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谢谢各位的意见,最后患者去上级医院检查后为颈椎病引起脑供血不足,后来做理疗,到现在都没事了。
  • 2008-08-31 15:53:02 · IP属地·中国|广东省|河源市
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