云南白药我只用于止血！新鲜的我用利凡诺湿敷，旧的我用氟哌酸胶囊粉撒上包好！

本帖最后由 魏乐妮响 于 2014-8-14 11:09 编辑 表皮外伤，是临床最常见的一种外科疾病，虽小但也要重视，楼主提供的两张图片，显示都是损伤到皮下软组织，真皮缺失。一般在基层或临床上，进行植皮治疗还是正规，但是非常少用，一般进行创面进行消毒清洗包扎，换由肉芽组织增生填充创面，防止感染，最后以瘢痕愈合，时间长。影响愈合的因素除了治疗外，包括个体状况，如营养、发育、是否有慢性疾病等，创面的污染程度、清创情况，气侯，制动等相关。治疗方法也会因医生治疗习惯和理解思维方式不同有所不同，比如我喜欢用双氧水冲洗创面、生理盐水冲净、新洁尔灭消毒，外涂百多邦包扎，好处是创面再次消毒时，创面敷料易揭开。有部分医护人员喜欢直接用碘伏外涂云南白药，伤口也愈合。也有用京万红、美肤宝外涂或祛腐生肌膏。据说表面外涂组织生长因子愈合会更加快。长期不能愈合的要考虑全身是否有慢性疾病如糖尿病，剪除表面肉芽组织，植皮。如果患者自身情况正常都能愈合。最后一种属表皮擦伤的，没有损伤到真皮及皮下组织，只要处理正确会很快愈合，好像我们当地紫药水、红药水都不让用了，用碘伏、酒清消毒就行，创面小不需要包扎，这样透气，创面易干，愈合更快，让痂自行脱落就行。

外伤我不行，向楼主和版主学习了

魏乐妮响 发表于 2014-8-14 11:02 static/image/common/back.gif 表皮外伤，是临床最常见的一种外科疾病，虽小但也要重视，楼主提供的两张图片，显示都是损伤到皮下软组织， ... 谢谢版主的回复，看的出版主对这个外伤的愈合机制及其相关因素理解相当透彻。在这我想问：对于美宝是不是比较适用于那种陈旧并带坏死组织较多者，比如压疮及长期感染等情况？对于那种新伤用美宝的效果是否好？另在临床中碰到的 问题是：为什么的伤口经过换药一段时间会结痂，而同样大小深浅的创口经过换药却不结痂而是如版主所讲的由肉芽组织慢慢增生填平创面。这是什么原因呢？是换药及用药的方式不同吗？还是有其他原因？盼版主回复！

学习了，谢谢分享

遇到这种情况，我一般是酒精常规消毒，然后利凡诺纱条覆盖，包扎，间隔一天换药。根据伤口愈合情况决定下次换药时间。如果伤口有感染伴有脓液，除去敷料，酒精消毒创面，利凡诺纱条覆盖包扎，间隔一天再换药;如果伤口愈合良好，注射用水侵泡创口上的敷料，轻轻除去新生肉芽上的敷料，尽可能不破坏新生肉芽。创面用利凡诺液擦拭三遍，酒精消毒创口周，然后利凡诺纱条覆盖包扎，间隔三天换药。一般经过三四次换药可愈。 我认为，遇到这种表皮擦伤，换药不要太勤，尽可能减少对新生肉芽组织的破坏。我从不用各种粉剂药物。粉剂药物易与渗出物凝结形成厚痂，不利于组织的渗出，造成痂下感染形成脓液，影响创面愈合。个人愚见，仅供参考。

本帖最后由 魏乐妮响 于 2014-8-14 18:08 编辑 大医精诚ygs 发表于 2014-8-14 15:14 static/image/common/back.gif 谢谢版主的回复，看的出版主对这个外伤的愈合机制及其相关因素理解相当透彻。在这我想问：对于美宝是不是 ... 因本人是西医。中医知识有限，关于中医中有去腐生肌膏作用也是一知半解如画虎成猫请见谅，其他如京万红、美肤宝、还有人用马应龙痔疮膏用在慢性溃疡的局部外用，都有一定的效果。去腐生肌当然可以用在慢性皮肤缺损处，而且更合适。也可以用组织生长因子外用。痂：是创口表面坏死的组织和渗出物干枯后形成硬而黑褐色的表面覆盖物。如果创面包扎形成就会慢，暴露，表面液体易发挥，更易形成痂。如果清创、消毒不彻底，痂下易形成脓液，指接触痂时有柔软感，痂周红润更明显，没有感染的痂，指触时痂硬，痂周色淡也不肿。当然体质的问题是很重要的原因。以前在农村，有人在伤口上散些香灰或细泥士，什么消毒也不用，最后不也好了吗？（这句话对中医或西医都不利，是不需要医生有力证据，所以望坛友不要当真！）

肉长差不多，剩长皮时，用鱼甘油膏和VB2片抹成面，清洗后一天上一样，很快就好。

处理的很好啊。

小屯庸医 发表于 2014-8-14 16:43 static/image/common/back.gif 遇到这种情况，我一般是酒精常规消毒，然后利凡诺纱条覆盖，包扎，间隔一天换药。根据伤口愈合情况决定 ... 同感，但是用酒精会不会刺激太强了？