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前两天,我和我师父坐诊,来一病人,男,35岁,自述右侧胸痛3小时,我师父给他查体,未发现任何阳性体征,听诊也未闻及干湿罗音,由于最近感冒病人较多,师父就按常规的感冒给予抗炎治疗 5%G.N.S250 克林0.9 5%G.S250 清开灵30ml 结果快输完液的时候,患者出现头晕、大汗出、乏力、口唇紫绀症状,急予停止输液,含服速效救心5粒,吸氧,师父考虑是心绞痛,隧给予静脉滴注硝酸甘油,结果5分钟后,患者症状不缓解,听诊及心电图未见异常,接着患者述难受加重,见患者大汗出,心率加快,师父连忙打120,换滴丹参液,5分钟后患者诉有所好转,人民医院120到后送往诊治。 下午患者回来,人民医院体检未发现阳性,EKG正常,胸片查出右肺下野炎症病灶。晕,结果是肺炎 看来是我师父的误诊所致?还是输液时药物的不良反应导致? 请各位大虾狗尾续貂

发布于 2008-02-26 22:51:06 IP 属地·中国|浙江省|绍兴市

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考虑还是清开灵的不良反应: 1)胃肠道反应如腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、淤胆性肝炎。 (2)循环系统症状:胸闷、心前区不适、心悸、呼吸困难、紫绀、心律不齐、血压升高。 (3)皮肤以及其附件的损害[1]:最常见为过敏性皮疹,斑疹、丘疹、红斑、固定型药疹、皮肤瘙痒、水疱、眼睑水肿、静脉炎、局部肿胀红痒,严重致剥脱性皮炎。 (4)严重可致过敏性休克。 (5)其他:头晕、头痛、不自主颤动、麻木、抽搐、药物热、肌痛、关节疼痛、便秘、乏力等。 引起不良反应的特点及原因 (1)有过敏史者使用中药注射剂易出现严重的不良反应,尤其是过敏性休克的发生率明显高于无过敏史患者。 (2)中药注射剂引起不良反应可发生于任何年龄,体对药物作用的感受性不一致,从而产生对药物的不同反应。 (3)发生不良反应的严重程度与药物的稀释程度有关联,药液浓度过高可使不良反应出现的几率大大增加。 (4)与卫生人员的无菌操作精细程度有关。 (5)另外,因生产工艺不合理,与其他药物混合使用等原因也可造成患者出现不良反应。 静脉滴注的注意事项 (1)用药前要认真询问患者的药物过敏史,对有过敏史的患者要慎重应用,确需使用,应备好急救药品。 (2)首次用药[2]应密切观察患者的反应,尤其在用药的30min内,一旦出现如皮疹、瘙痒、颜面充血,特别是出现心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状立即停药,及时给予脱敏治疗。 (3)尽量减少与其他药物的配伍应用,不与其他药物同瓶滴注,配药空针也不应混用。 (4)要求卫生人员严格无菌操作规程,加强责任心,密切观察,一旦发现可疑现象应立即停药,以免造成不良后果。 本帖最后由 ZHS1383 于 2008-2-26 23:39 编辑 ]
  • 2008-02-26 23:38:54 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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考虑也是清开灵引起的不良反应.
  • 2008-02-27 09:44:15 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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同意楼上的意见。
  • 2008-02-27 09:48:48 · IP属地·中国|河北省|保定市
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1、楼主知道“狗尾续貂”是什么意思吗?用在你这个帖子合适吗? 2、“结果快输完液的时候,患者出现头晕、大汗出、乏力、口唇紫绀症状”,是指第一组输完没事,第二组(清开灵组)快输完的时候出现不适,是吗? 3、病程中没有检查一下生命体征吗?如心率、血压、呼吸、体温?
  • 2008-02-27 09:51:03 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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原帖由 天意人心 于 2008-2-27 09:44 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 考虑也是清开灵引起的不良反应. 同意楼上的意见。
  • 2008-02-27 09:54:09 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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(结果快输完液的时候,患者出现头晕、大汗出、乏力、口唇紫绀症状) 同意三楼的意见。(考虑也是清开灵引起的不良反应.)
  • 2008-02-27 10:35:49 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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哈哈哈 1.我也不知道这个成语的意思,看看我搜的材料 “狗尾续貂”典故出自《晋书·赵王传》。 三国时代,司马懿之子司马伦曾自封为赵王。并把参加其篡位者皆封官晋爵。乱封官爵使官帽上的貂皮缺货,则以狗尾顶替。民间编出歌谣讽刺说:“貂不足,狗尾续。”讥笑赵王所封的官员,不论身份地位,不管能力如何,一律赐官封爵,简直就是把珍贵的貂皮续上狗尾充数。 现在“狗尾续貂”这个成语常用于文学作品当中,比喻用不好的结尾接在很好的内容后面,也有多余之意。   摘自《老年日报》 2,考虑是清开灵的副作用 本帖最后由 杏林春暖 于 2008-2-27 10:59 编辑 ]
  • 2008-02-27 10:55:15 · IP属地·中国|安徽省|淮北市
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1、两组液体当中还是以清开灵引起的过敏反应多些,但克林也可以引起过敏,所以首先当然要明确是输哪组液体时出现的反应,现在也不太好说。当时患者以右侧胸痛为主要症状,虽然余无阳性体征,特别是肺部听诊无异常,就排除下呼吸道感染的可能?个人觉得是否有些武断?现在有很多疾病症状都不是特别典型。就算肺部当时有啰音,也可以随着体位及其它原因而使啰音暂时的消失。(有些肺炎在消散期时才会有啰音)不过退一步讲就算是误诊,肺炎用克林也可以,但并不是首选,况且克林剂量偏大0.3-0.6一天两次即可,一次用0.9的量用于重度感染也不过如此吧! 2、输液中出现这一系列症状,首先想到更多的输液引起过敏反应,当然诊断错误也要想到,那当时的生命体征如何?生命体征对于一个患者来说是相当重要的,楼主也没有提,当时只按心绞痛处理有些太冒险了,抗过敏的药物哪去了?要知道过敏性休克同样会使患者造成更严重的不良后果,甚至死亡。可以抗过敏与治疗心绞痛同时进行,治疗心绞痛可以试验性治疗应用舌下含服硝酸甘油即可,为何要静点呢?如果患者当时血压偏低,用硝酸甘油后那情况会更严重。 本帖最后由 安宁 于 2008-2-27 11:16 编辑 ]
  • 2008-02-27 11:09:41 · IP属地·中国|北京|北京市
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原帖由 安宁 于 2008-2-27 11:09 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 1、两组液体当中还是以清开灵引起的过敏反应多些,但克林也可以引起过敏,所以首先当然要明确是输哪组液体时出现的反应,现在也不太好说。当时患者以右侧胸痛为主要症状,虽然余无阳性体征,特别是肺部听诊无异常,就 ... 我同意你的意见.
  • 2008-02-27 11:57:10 · IP属地·中国|四川省|遂宁市
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同意楼上几位楼主的分析,考虑还是以清开灵引起的过敏反应多些。
  • 2008-02-27 11:57:56 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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