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阿米卡星致过敏反应一例
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患者女,29岁,腹泻一天,呕吐2次来诊。 患者一天前进食生冷食物后出现腹泻,大便水样,在家口服药物(具体不详),效果不好,今天早上出现呕吐2次,来诊要求输液。 查体:体温:36.9℃ 血压:90/60mmhg 女性,体质瘦弱,腹软无压痛、无反跳痛。听诊肠鸣音亢进。

诊断:胃肠炎

治疗:5%GNS 250 ml 阿米卡星 0.4

      10%GS        500ml
       VC                3.0
       VIB6             0.2
      氯化钾        10ml

患者用上第一组液体2分钟后,突然出现心慌、头晕、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉细弱。 马上停止输液,换上10%GS液体,静推地米5mg。让患者平卧,出现呕吐3次,水样,又腹泻一次,水样便,量多。

5分钟后患者感觉好转,无不适。

分析:患者来诊时空腹,开始静滴液体速度不快,基本排除空腹输液引起的低血糖反应。考虑阿米卡星过敏性休克,(当时没有来得及测血压)。

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发布于 2007-07-08 11:56:54 IP 属地·中国|山东省|德州市

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有可能是晕针现象,我经常遇到,只要给患者喝一杯白开水就好了.一般空腹输液最常见.
  • 2007-07-08 12:12:47 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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原帖由 杨林 于 2007-7-8 12:12 发表 http://images.5d6d.com/orig/common/back.gif 有可能是晕针现象,我经常遇到,只要给患者喝一杯白开水就好了.一般空腹输液最常见. 晕针现象发生的时间还要短。这个病号是在不知什么原因,所以请大家一起分析!
  • 2007-07-08 14:25:11 · IP属地·中国|山东省|德州市
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可能是,处理的还行,出现这种情况还是要换上白液,还有一种可能性,就是酸中毒.过敏用DXM推是可行的.
  • 2007-07-08 15:51:31 · IP属地·中国|广东省|潮州市
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原帖由 djdexkjy 于 2007-7-8 14:54 发表 http://images.5d6d.com/orig/common/back.gif 应该是晕针,如果是过敏用5MG地米有用吗? 晕针的话,休息即可,时间不会很长,患者自己就能缓解,不管怎么样,遇到这种情况地米先上了再说!
  • 2007-07-08 16:16:02 · IP属地·中国|山东省|德州市
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患者有脱水症状,血压低,用氨基甙类要注意,注意肾功能。 出现这种症状,无论是啥引起,先按过敏处理,要是我我也会这样处理的,什么药都有可能引起过敏,我是不会等的。 换液体我想换盐水比较好。
  • 2007-07-08 19:35:01 · IP属地·中国|陕西省|商洛市
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谢谢竞岚版主的帮助,你的分析有道理,下次换上盐水,唉,现在还胆战心惊呢!呵呵
  • 2007-07-08 20:57:41 · IP属地·中国|山东省|德州市
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谢谢管理员,我和你有同感,深有感触! 我给患者打吊针,总是提心吊胆的,患者的一个咳嗽我的心马上就揪到嗓子眼上了,以前是没有的,越干着越胆小。 祝你今晚做个好梦!
  • 2007-07-08 22:00:04 · IP属地·中国|陕西省|商洛市
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认真仔细,外加小心。我们一定要做到。 前几天晚上接诊一个病号,主诉头痛,病人有饮酒史多年,每天都喝,老年男性,61岁,家属叙述患者有点感冒,我经过查体发现患者的左侧肢体肌力降低,病理征可疑。正好查体的时候患者呕吐一次。这是家属还认为患者一定进食了什么不洁的食物,我当时考虑肯定是脑血管意外,马上建议患者家属拨打120,结果患者在入院后6小时因脑出血死亡。 暗自庆幸自己没有处理,否则说不清了。
  • 2007-07-09 13:55:31 · IP属地·中国|山东省|德州市
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我看也不太象是过敏,如果病人是坐位输液的话,晕针的可能性最大,临床上常遇到。让病人躺下喝点白开水很快就能好转。当然谨防过敏小心一点是对的。
  • 2007-07-10 21:46:29 · IP属地·中国|江苏省|南�?�市
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原帖由 duanyusheng 于 2007-7-10 21:46 发表 http://images.5d6d.com/orig/common/back.gif 我看也不太象是过敏,如果病人是坐位输液的话,晕针的可能性最大,临床上常遇到。让病人躺下喝点白开水很快就能好转。当然谨防过敏小心一点是对的。 你说的有道理,患者家属今天来拿药的时候说此患者原来就有晕针病史!
  • 2007-07-10 22:02:03 · IP属地·中国|山东省|德州市
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