[color=Magenta]尹顺青 基层医生俱乐部特约通讯员[/color]

我昨日偶读了安徽省卫生计生委于18日发出的通知，确定了53类门、急诊不需要输液治疗的常见多发病，感慨很深，终于我们的ZF部门开始重视门急诊的输液滥用的危害了。我曾今上书国家卫生部，希望取消村卫生室门诊输液，更好的保护老百姓的健康，然而无果。现在看到安徽省卫生计生委发布的通知，我感到很欣慰。我深知，只有取消了门诊输液才能根本杜绝“抗生素、激素等药物的滥用和过度输液的危害”。 输液不可能是“万能的治疗方法”，不可能“药液打到身体里就万病消除”。相反，过度输液还可能导致一些不良后果，甚至直接死亡。 一、在自然状态下，人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。如果大病小病都依赖输液，不仅会增强人体的耐药性，还可能干扰人体的正常防御功能。久而久之，就会形成难以控制的恶性循环，降低人体自身的免疫能力。 二、输液存在难以预知的风险。如身体虚弱者、心脏功能欠佳者，都对身体“容量”的变化十分敏感，即使只输入普通生理盐水，也会加重心脏负担，引起严重的不良反应。专家提醒，静脉输液发生不良反应的比例，在所有药物剂型中“高居榜首”，是最不安全的给药方式。 三、输入的药液进入人体后，大部分都要经过肝脏代谢，最终由肾脏排出体外，这会加重肝肾的负担。长期输液，就可能对肝肾等器官的功能造成损伤。如临床上较为常用的氨基糖甙类抗生素，除可能引起肾功能障碍外，还会对听力造成损害；阿奇霉素输液可以引起胃炎，严重者引起胃出血，等等，不良反应举不胜数。 四、人体的体表及体内寄存着许多细菌，正常情况下保持菌群间的平衡，就不会引发疾病。过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性，为今后的治疗带来难以想象的不良后果。 五、当体内输入致热、致敏物质，如游离的菌体蛋白或其他代谢产物时，这些物质的输入可能造成人体不良反应，如发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应，严重者还可能休克甚至死亡。 六、静脉输液一旦药物进入体内出现不良反应速度快，如果没有及时有效的抢救药和方法的应用可能造成患者生命危险。比如“氯化钾”高浓度静脉误输可以几分钟内患者死亡。还有长期注射浓度过高、刺激性较强的药物易引起静脉炎等病症。 由于几十年来的输液治疗在大家心中存在“输液万能”的误区，其实输液和吃药、打针一样，只是治疗手段之一，但有很多患者无论大病小病都喜好把输液作为治疗的首选，如感冒输液、创伤输液、腹泻输液等。医生不给他输液他则责怪医生，这主要是由几种认识误区造成的： 一、大家遍认为“吊盐水治病好得快”，只要得了病，首先想到的就是打吊针。医生认为他的病不需要输液，建议他选择吃药或打小针，还都不愿意：“打小针、吃药不仅好得慢，而且打小针又痛，挺麻烦，还是吊盐水好得快！” 二、在患者的心目中，输液似乎是治病的“万能药”，不管是感冒、发烧、腹痛、腹泻还是鼻塞头痛，都习惯性地要求输液。 三、有人把输液当作防病手段，盲目进行输液。民间流传输液可以防脑血栓，很多老年人就要求医生给他输一些活血化淤、葡萄糖、消炎药的药物。医生不同意他们的要求，他们却常说：“人上了年纪，有病要治病，没病也要吊些水防病！”“你这庸医，我输液会给你钱呀，白痴，有钱不会赚。” 四、有人认为营养补充得再好，也不如吊营养针来得快。想当然的认为“吊营养是直接把营养输进身体里，没有浪费”。比如要求输“氨基酸、脂肪乳、白蛋白”。 据官方数据显示，中国平均每人每年要挂8瓶水，远远高于国际上2.5~3.3瓶的水平，我国俨然已成“吊瓶大国”。我国每年因不正当输液造成患者直接或间接死亡超万列。世卫组织多次警告，如果中国不控制抗生素滥用，将害了全世界。今天不控制，明天将无药可用。 卫生部新闻宣传中心主任毛群安曾指出，我国滥用药物情况比较严重，世卫组织因此多次警告中国，如果再不遏制抗生素滥用，将不仅是中国的灾难，可能引发全人类的灾难。抗生素的滥用会造成细菌的耐药性，而细菌是不分国界的，当人类面临传染病的时候，可能出现无药可用的危险状况。单磊说：“前年出现的无药可降的超级细菌，就是对人类的警告。”而门急诊输液抗生素、激素使用率占输液患者中的78.12%。 这一现象，实在令人堪忧。 对于控制门急诊输液，我们基层医生应该积极支持和配合，虽然短时间内我们的收入有所减少，但老百姓的健康可以得到更好的保护，我们基层门诊治疗的安全性也能得到提高。万一，出现医疗事故我们基层医生工作一辈子就是白忙活了，还弄得债台高筑、身败名裂。目前我看好灌肠绿色治疗方案，希望这项方案能够得到更好的实施，同时也希望全国其他省会能更快的实施灌肠绿色疗法。

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