[/align] 外感发热是儿童最常见的疾病，也是我们基层医生日常工作中接触儿童患者频率最高的疾病。但是治疗方面，不少医生包括基层医院的医生动辄就是给予输液，包括一些患儿家长也主动要求输液，好像只有输液效果才是最好。输液泛滥的危害其实大家都了解，耐药性增强，危险性增多，患者治疗费用的增高等等。但是笔者十几年的工作经验体会到在治疗小儿患者的时候，及时合理的使用中成药可以大大缩短病程，减少输液，降低医疗风险，降低治疗费用，深受患儿家属的欢迎。下面笔者将自己近年来的在小儿外感发热方面使用中成药的一些不成熟经验简述如下。对于大家都知道的药物比如双黄连口服液等就不再说了，主要就一些个人觉得疗效确切但是并不是所有的医生都了解的药物作一些介绍，其目的也是希望大家在日常工作中既能减少输液风险又能增强疗效。 外感主要是指感冒：中医理论上感冒是分寒热的，小儿感冒一开始大多数也是受风寒引起的，感冒初期患儿出现鼻流清涕等症状的时候可以用风寒感冒颗粒或者感冒清热颗粒配伍小儿氨酚黄那敏颗粒一起服用，注意防止着凉一般两天即可痊愈。但是我们注意到绝大多数患儿来就诊的时候都是因为发热这个症状家长才带来看病的。为什么儿童一旦感冒就很容易发热，这是因为儿童体质决定的：中医认为小儿纯阳之体。“小儿生长发育旺盛，其阳气当发，生机蓬勃，与体内属阴的物质相比，处于相对优势，在发病过程中，易患热病，阴津易伤。”因此，儿童呼吸道感染用药有自身的特点，与成人用药有一定的区别。下面重点介绍几种疗效可靠的中成药。 顾名思义此药有退热的作用，而且主要用于小儿。本药由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕等七味药组成。具有发汗解表，清里退热的作用。适用于小儿外感发热。表现为：发热，头身痛，流涕，口渴，咽红，溲黄，便干等。此药是一个婴幼儿均适合使用的安全有效的药物。个人应用体会，凡是小儿感冒发热开始没有感染迹象可以配合氨金黄敏颗粒或者小儿氨酚黄那敏颗粒一起服用，1岁以下因为金刚烷胺不适用可以配合小儿氨酚黄那敏颗粒，大多数小儿服用两天即可控制，少数需要三天。对发热、咽痛、流涕等效果显著，如果有扁桃体肿大、流脓涕等感染症状可以加一组抗生素。此药一般首次剂量加倍可以起到迅速取效的效果，而且退热后不易反弹。记得隔壁镇一个小儿每次感冒发热家长都要带来我这里治疗，用他们的话说只要吃了我开的药几次就好了，因为路远，有一次就图方便在附近卫生院治疗，输液两天还是发热，无奈又在傍晚乘车来我这里，还是给予小儿柴桂退热颗粒和氨金黄敏颗粒，嘱小儿柴桂退热颗粒首剂加倍，服药第二天就不再发热了。本药虽然具有清里作用，但是从药物组成和实际使用效果来看我认为主要还是偏重于解表，因此如果病邪入里较深的话效果就差，可以选用下面的药。 ：本药由羚羊角粉、人工牛黄、金银花、黄芩、柴胡、板蓝根、水牛角浓缩粉、冰片等八味中药组成。具有良好的清热解毒、清营凉血功效，适合于热入营分血分的发热疾病。对于外感温邪，脏腑实热引起的感冒、咽喉炎、扁桃体炎表现为内热高烧，咽喉肿痛，咳嗽痰盛，大便干燥等症状患儿尤为适用。此药与小儿柴桂退热颗粒相比清里解毒效果明显加强。一般患儿到这个病程的时候基本上没有了流鼻涕、打喷嚏等表邪症状了，但是一般都出现发热不退、咽喉红肿、口臭、舌苔厚腻、大便秘结、小便短赤的现象。现在的小儿高蛋白高脂肪饮食摄入过多。一般感染外邪没有及时治疗很容易进入这个阶段。所以此药应用还是很广泛。从西医角度分析此阶段多半伴有细菌感染，因此必要时可以配上抗生素一起使用可以缩短病程，减少输液的可能。一次离我数公里远的工业园区一个小孩经人介绍来我这里诊疗，这个3岁小儿扁桃体炎高热，此患儿以往只要感冒发热就输液，每次至少输液三天以上才能控制发热，因为经常发作几乎每个月都要输液，后来很多人盛传我很少给小儿输液，都是口服药物为主，所以家长带孩子来诊疗。当时患儿扁桃体二度肿大，高热39.5°。记得当时就是给予小儿清热宁颗粒、头孢克洛颗粒，同时给予布洛芬颗粒在高热的时候必要时服用，告诉患儿家长疾病需要一个过程，按时服药，禁食辛辣油腻发物，口服药也会好，而且小儿前面输液习惯了，开始单纯服药可能好的慢些。第三天后复诊患儿已经只是低热了，继续给予三天药物彻底痊愈。另外中成药清开灵颗粒虽然功效也与此药类似，但是我个人体会小儿清热宁颗粒中的羚羊角粉平肝息风、凉血解毒和柴胡的解表退热对小而发热效果更好，还能有效的预防小儿高热惊厥。所以此药效果优于清开灵颗粒。正因为此药清营凉血效果很好，因此不但是对普通感冒发热，而且对于小儿疱疹性口腔炎、手足口病等病毒性疾病早期使用可以明显缩短病程。 儿童回春颗粒由黄连、水牛角浓缩粉、羚羊角、人中白（煅）、淡豆豉、大青叶、荆芥（去粗梗）、羌活、葛根、地黄、川木通、赤芍、黄芩、前胡、玄参（去芦）、桔梗、柴胡、西河柳、升麻、牛蒡子（炒）等20味中药组成。具有清热解毒，透表豁痰的功效，主要用于用于小儿急性惊风，伤寒发热，临夜发烧，小便带血，麻疹隐现不出引起的身热咳嗽；赤痢、水泻、食积、腹痛等。此药可能很多人不太熟悉，但是如果合理使用效果非常好。我们临床经常遇到一些小儿发热反反复复，尤其是一到晚上就高热的情况最为适用。本药主要功效就是解表豁痰，现在患儿因为饮食原因，很多有痰热食积，因此一旦遇到外感即反复发热，很多患儿西医检查很少有阳性结果，此药就最为适合。曾治疗一典型小儿患者，才8个月，患儿6个多月时出现一次发热不退，咳嗽，从县级医院住到市级医院，最多一天输液13瓶，前后治疗20天才痊愈。回来后不到一周再次发热咳嗽，与前次一样，但是患儿家长找到我，根据患儿发热特点和当时表现，我给与儿童回春颗粒和小儿柴桂退热颗粒按剂量让患儿一起服用，同时嘱患儿家长高热的时候必要时给予美林口服，结果该患儿仅仅服用一次美林，后一直服用两种中成药，两天即完全退热，而且患儿预后良好，没有像第一次那样出现面色恍白、食欲不振的表现。可见中成药的副作用明显小于西药，而且效果优于单纯西药。所以大家在遇到反复发热的患儿时不妨试试这个药物。 这是我自创的一个组合，方中柴胡可以使用柴胡注射液或者柴胡口服液，金银花可以是金银花露或者复方金银花颗粒。数年前我在全国最大的基层医生交流网站“基层医生网”上经常遇到全国各地基层医生会员咨询小儿外感高热不退有什么妙法，我就告诉他们小儿外感发热开始绝大多数还是病毒感染为主，由于小儿体质原因容易发热，针对小儿体质我自创一组配方，就是将柴胡注射液加入金银花露里在常规治疗基础上口服此配方，退热效果好，小儿还爱服用，费用低廉，很适合基层使用。因为中药柴胡有良好的退热、抗病毒和止咳功效，金银花露主要成为就是金银花，清热解毒对温病发热效果良好，加上金银花露口味甘甜，小儿乐意服用。后来收到很多会员反馈效果很好。用此方注意柴胡注射液用量要稍大些效果才好，此药安全很少有不良反应，比如一岁小儿可以用3-4支，5岁可以用到6-10支，加入金银花露里一天分若干次服完。因为不少地方会员反映当地进不到金银花露，也可以用复方金银花颗粒代替，理论上复方金银花颗粒可能效果更好。柴胡注射液本来是注射用的，口服效果一样的好，而且节省费用，当然如果有柴胡口服液可能更好些，只不过费用就高了。两药组合，对小儿上感、咽喉炎、口腔疱疹都有很好的疗效。 以上是笔者几年来对小儿外感发热治疗的一点小经验，在基层虽然缺乏大医院的化验检测设备，但是只要细心观察病情，合理使用药物完全可以较快的治愈疾病。及时合理的使用中成药可以减少输液量，既降低了风险，又减轻了患者的治疗费用。