主诉：腹胀。腹痛。呕吐4天 现病史：患者在近4天来在无明显诱因下出现腹胀，腹痛，以左上腹部为主，呈持续性，剧痛难忍，伴恶心，呕吐，以进食后明显，间中有咳嗽，咳痰，为白色黏液痰，活动后气促，自觉乏力纳差，无发热盗汗，无心悸，胸痛，无喀血，无腹泻黑便。无尿频尿急尿痛，曾在院外治疗（具体不详），症状无好转，并且进行性加重，今为进一步诊治入住我科。病后，精神差，大小便减少。

既往有“胃炎”病史，平素未予治疗

查体：T36.3C P84次/分 R21次分 BP120/76mmHg，神清，痛苦表情，皮肤巩膜轻度黄染，颈静脉无怒张，气管居中，双下肺扣诊浊音，双下肺呼吸音弱，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，心界左下扩大，HR84次/分，律齐，心音低钝，未闻杂音。腹胀，上腹部压痛明显，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。

相关检查结果见下面：

入院经抗感染，护胃，护肝，止痛，抽放胸水，抗心衰等对症支持治疗后，病情无好转。

请大家讨论下：

1. 本病人的诊断和鉴别诊断？
2. 还需要做哪些检查？
3. 下一步治疗？

附部分检查结果： 1.心电图：1度房室传导阻滞 2.腹透未见明显异常，无膈下游离气体， 无肠管扩张，未见异常液气平。 3.WBC: 12.1

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