中医妇科每周一案....病例讨论请你诊治

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一般资料：患者张某，女27岁，职业农民，安阳县人士
两年来月经后错七日，最近三个月未来.
患者面色萎黄、体瘦、指甲色淡、精神怠倦，经来量少、色淡红、经质稀薄无块，月经来时伴有少腹部隐隐作痛、喜按、得温舒服痛减，常感腰酸无力，月经来时严重，纳差、多梦、小便清长、大便唐薄、舌质色淡、苔薄白，脉象沉迟无力.
两年前曾受雨淋后而感冒低烧、绵绵不愈，从此吃饭放越来越少，身体总是感觉累乏，这次月经三月未来，认为有喜，经检查因失望苦思不乐，无遗传传染病史，故来求诊治疗。
上述简单病例请求大家讨论诊治，跟帖回复要求：
1.写出病例辩证分析1...2...3...
2.写出诊断证型。
3.写出治疗原则。
4.写出处方用药。
5.写出用药理由1...2...3..
按此要求回帖精彩者、并且没有错别字或很少有错别字可奖励一个专业积分。否则一票鼓励。
回帖奖励声明：为了公开讨论学习，故不做回帖屏蔽，为了给更多的朋友讨论学习的机会，评分程序将会有所推迟，还望谅解！
（一周后公布讨论主题答案）

发布于 2014-08-25 18:21:50 IP 属地·中国|河南省|安阳市

14条评论

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谢远志

本帖最后由谢远志于 2014-8-26 00:47 编辑分析 1:患者两年前曾受雨淋后而感冒低烧，绵绵不愈，这是寒邪侵袭肌表，损伤卫阳，寒为阴邪，易伤阳气，脾以阳气为用，阳虚气弱，运化失权，故吃饭越来越少，气虚则形体不充，则总感觉累乏。 2:脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肢体失养，故肢体倦怠，肌肤失其滋养，则见形体逐渐消瘦，面部失荣，故面色蒌黄。 3:阳虚则阴寒内盛，气血生化不足，故经水错后，量少，色淡质清稀薄，胞宫失于温煦，故小腹隐隐作痛，喜暖喜按，腰为肾之府，阳虚肾气不足，则腰酸无力，肾阳虚，脾失温煦，运化失职则纳差，便唐薄，舌淡苔薄白，脉沉迟无力，均为阳虚之征。综合分析考虑:脾肾虚寒证治则:扶阳散寒，养血调经方选:艾附暖宫丸加减拟方:艾叶9，香附12，当归12，川芎9，续断15，吴茱萸12，白芍15，黄芪15，熟地15，肉桂9，补骨脂12，杜仲12，白术15。(以克为单位) 不足之处请仁兄给予指点。

2014-08-26 00:44:52 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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火之恋

诊断类型月经后期血虚寒证辩证分析患者面色萎黄、体瘦、指甲色淡、精神怠倦，经来量少，此为脾胃虚弱，生化不足，营血暗耗，两年前曾受雨淋后而感冒低烧、绵绵不愈，卫气不足，不能驱除表邪于外，表寒入里，日久伤及营血，血虚复感寒邪，造成血虚寒症，冲任气血不足且虚寒停滞故月经3月未来，该患者经验孕检查未怀孕，故可判定月经后期证治则扶阳祛寒调经温养脾胃方温经汤和黄芪建中汤加减药当归吴茱萸桂枝白芍川芎熟地山药黄芪砂仁白术半夏杜仲生姜大枣饴糖甘草阿胶鹿角霜方意归芎芍地四物汤补血圣方，黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾，重在温养脾胃，阿胶鹿角霜血肉有情之品温阳补血，砂仁白术健脾养胃，恢复生化之源水平有限，请斑竹斧正

2014-08-26 07:58:08 · IP属地·中国|辽宁省|铁岭市
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136

2014-08-26 11:55:07 · IP属地·中国|河南省|周口市
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136

为什么不能恢复我回复的数据，难道说空回吗？

2014-08-26 12:08:41 · IP属地·中国|河南省|周口市
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78013

136 发表于 2014-8-26 12:08 static/image/common/back.gif 为什么不能恢复我回复的数据，难道说空回吗？您是不是不小心操作失误了，您的回复发出来是空白的，您没有违规论坛是不可能限制您发帖的。您在点击“回复”试试，显示您有上次未提交的数据，您就单击一下，数据就出来了，如果找不回来就只有很抱歉了，麻烦您再重新再写一遍了。

2014-08-26 14:12:56 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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好鈊情/:D

分析：1患者面色萎黄、体瘦、指甲色淡、精神怠倦，经来量少、色淡红、经质稀薄无块，气血亏虚。2月经来时伴有少腹部隐隐作痛、喜按、得温舒服痛减，阳虚寒凝。3小便清长、大便唐薄、舌质色淡、苔薄白，脉象沉迟无力.常感腰酸无力，脾肾阳虚。诊断：经行后期。气血不足，脾肾阳虚型。治则：益气养血，健脾补肾，散寒调经。处方：八珍汤，举元煎，温经汤加减。药用：当归20，熟地30，白芍15，川芎10，党参20，黄芪20，白术15，鸡血藤30，补骨脂20，菟丝子30，牛膝30，桂枝20，炮附子10，艾叶10，黄精20，制首乌20，剂量为克，一日一剂，水煎服。