我看是胃痉挛，前几天 我接诊一个疼的死去活来的，去医院查完就是胃痉挛！

1胃肠炎 2胰腺炎? 3心梗? 检查;B超'血清和尿淀粉酶'心电图

首先考虑急性胃肠炎，胃扩张，胃扭转，胰腺炎，胆石症，下一个要考虑心绞痛！有得心绞痛不一定出现胸闷胸痛的症状的！

因饥饿吃扯面凉肘子出现腹疼胃扩张，胃痉挛，胰腺炎{可病人无呕吐} 疼痛仍是一上腹正中压痛为主，间歇性， 约10秒后又发作，是不是有蛔虫。 可以做心电图排除心绞疼。

既往患者有无慢性胃病病史、由于有明确的诱因中医考虑为：虚寒型胃痛。 西医：急性胃痉挛、十二指肠球炎、没有饮酒但是胰腺和胆道问题也要顾及到。 个人意见，期待答案。

蛔虫病的特点是腹部的阵发性疼痛，疼痛是病人喜压患处可缓解。而通常脏器的器质性病变的疼痛呈持续性。该病人疼痛呈间歇性，10秒发作一次，疼时按压患处，第二次复诊时又无呕吐、腹泻和里急后重的肠胃炎症状，很是符合胃与十二指肠蛔虫病引起的奥迪氏括约肌和十二指肠痉挛引起的疼痛。应做钡透或内窥镜检查。 顺便说一下，作为我们这些最基层的乡医，遇见一病人时，要考虑的病情很多，但总不能一怀疑就让病人上医院检查。只能根据我们所学的知识，根据病人的体征一一排除。要确诊一病例真难啊。

虽然症状不是很典型考虑胰腺炎的比较多，查淀粉酶排除一下，B超可以排除胆囊的炎症和结石，腹部透视可以排除穿孔的可能，心电图和心肌酶可以排除心梗。 我转帖了一些关于腹疼的知识，大家可以分享一下： 一) 常见引起腹痛的疾病 (1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。 (2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。 (3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。 (4) 急慢性肝炎、肝癌。 (5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。 (6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。 (7) 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。 (8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。 (二) 腹痛的鉴别诊断 (1) 饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。 (2) 右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。 (3) 上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。 (4) 开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。 (5) 停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。 (6) 侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。 (7) 腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。 (8) 持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。 (三) 急腹症的讯号 腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。 (1) 程度逐渐加重或不能忍受的腹痛； (2) 伴有剧烈的呕吐或呕血； (3) 伴高烧； (4) 伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。 (5) 病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。 (四) 腹痛的家庭救护 (1) 让病人两腿屈曲侧卧，以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。 (2) 观察腹痛的性质，部位，发作时间，伴随症状，尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。 (3) 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。 (4) 病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、654?2、阿托品等。用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况，以及X线检查和腹部B超检查。 (5) 消化系统病引起的腹痛，饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化，较细软；胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食，急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向，适当的饮食治疗会使腹痛减轻。 (6) 精神要放松，保持乐观主义态度，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。 (7) 寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗，例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。