典型病例 患儿，女，两岁，于4小时前因饮食不当引起呕吐两次，呕吐物为胃内容物。在当地卫生室肌注胃复安2毫克，半小时后患儿出现烦躁不安，双眼上翻凝视，头后仰，呈阵发性发作，每次持续5～10分钟，间隔时间不定。患儿神志清楚，面容呆板，头稍向右侧偏斜，双眼球水平型颤动并阵发性上翻，颈部稍强直，双肺呼吸音稍粗，双下肢肌张力稍强，病理反射未引出。诊断为胃复安所致锥体外系反应。立即给予补液等治疗，6小时后症状消失。

　　通常情况下，胃复安引起的小儿锥体外 系反应，多为大剂量或长期用药所致，但这个小患者却是在正常剂量用药情况下产生的，目前认为这种情况可能与个体差异有关。

　　胃复安又名灭吐灵，通用名称为甲氧氯普胺，具有强大的中枢性镇吐作用。临床上广泛用于各种原因所致恶心、呕吐等症状的对症治疗，具有较好的疗效。

　　但胃复安在发挥止吐作用的同时，也可导致一系列锥体外系反应，出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等表现。小儿发育尚不成熟，更易出现锥体外系反应，特别是婴幼儿及脱水患儿。

　　胃复安引起的锥体外系反应，大多在用药30～60分钟突然出现，阵发性发作，发作时神志清醒，无锥体束征，无前囟隆起及张力改变，可伴有烦躁不安、哭闹、拒乳等，停药后能自行消失，且消失时间一般不超过2天，多在12小时内，可与病毒性脑炎鉴别。

　　因正常剂量的胃复安也可引起锥体外系反应，所以对于婴幼儿呕吐的治疗应以对因为主，不宜首选胃复安。