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因使用洗衣粉洗澡后出现全身皮疹伴搔痒一周(答案公布)
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  患者,男,28岁,因使用洗衣粉洗澡后出现全身皮疹伴搔痒一周。

  一周前患者因为使用洗衣粉洗澡后双前臂出现散在米粒大小的红色丘疹、伴搔痒。皮疹迅速波及全身,并多处糜烂、渗出、水疱。在家静脉滴注头孢唑啉3g、VITC 2g葡萄糖酸钙20ml。用药一周效果不好。 发病前身体良好,无特殊病史。发病来精神、食欲可,无咳嗽、咳痰、呕吐及腹泻。

  查体:体温37.3℃ 脉搏 82次/分 ,呼吸20次/分,血压120/60mmHg 。头面部、躯干、及四肢皮肤可见弥漫性丘疹、红斑、并有多处糜烂、渗出及结痂,双踝及足底均可见2-3个杏核至乒乓球大小的水疱,疱壁塌陷,疱液混浊。心肺、腹及神经系统检查未见异常。

 诊断:接触性皮炎

   来诊后给予静脉滴注维生素C3.0 10%葡萄糖酸钙 20ml 地米10mg 。用药后患者入厕时突然心悸,双下肢无力,瘫倒在地,心率140次每分。四肢皮肤感觉正常,双下肢腱反射消失,肌力3级。

问题: 1、本病例的临床特点? 2、突发心悸、双下肢瘫痪的原因? 3、本病的诊断? 4、应该做那些辅助检查? 5、从本病得到的提示?

[hide=0]答案: 1青年男性,因使用洗衣粉洗澡引起全身皮疹伴搔痒一周。 2既往身体健康,发病后精神、食欲好。 3查体除皮肤症状未发现其他阳性体征。 4治疗后突发心悸、下肢瘫痪,下肢腱反射消失,肌力3级。

1低钾性周期性麻痹.2癔病性瘫痪。3格林-巴利综合症。 应该做那些辅助检查? 速做心电图和电解质检查。

  患者出现心悸、下肢瘫痪后马上行电解质检查,结果显示:血钾1.85mmol/L,钠144mmol/L,氯118mmol/L,钙2.36mmol/L.心电图:ST段下降,U波显著。诊断为:低钾性周期性麻痹

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[color=Red]说明:我将答案加密的目的是想给大家自己分析的一个机会,所以希望大家积极参与,大胆发言,到时再解密,我们大家一起学习! 参与就送鲜花,回答精彩者加分!————东方少年[/color]

发布于 2007-07-09 15:51:52 IP 属地·中国|山东省|德州市

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原帖由 杨武 于 2007-7-9 19:00 发表 http://images.5d6d.com/orig/common/back.gif 考虑低钾血证,过敏性荨麻疹. 检查电解质,心电图 能仔细说说吗?
  • 2007-07-09 20:45:57 · IP属地·中国|山东省|德州市
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应考虑低血钾症.因为1;地米用量偏大.2;钙离子和钾离子在体内竞争载体,当大量输入钙后钾离子因载体被占用无法进入细胞内而造成体内缺钾.
  • 2007-07-10 10:25:41 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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因使用洗衣粉洗澡后出现全身皮疹伴搔痒一周   患者,男,28岁,因使用洗衣粉洗澡后出现全身皮疹伴搔痒一周。   一周前患者因为使用洗衣粉洗澡后双前臂出现散在米粒大小的红色丘疹、伴搔痒。皮疹迅速波及全身,并多处糜烂、渗出、水疱。在家静脉滴注头孢唑啉3g、VITC 2g葡萄糖酸钙20ml。用药一周效果不好。 发病前身体良好,无特殊病史。发病来精神、食欲可,无咳嗽、咳痰、呕吐及腹泻。   查体:体温37.3℃ 脉搏 82次/分 ,呼吸20次/分,血压120/60mmHg 。头面部、躯干、及四肢皮肤可见弥漫性丘疹、红斑、并有多处糜烂、渗出及结痂,双踝及足底均可见2-3个杏核至乒乓球大小的水疱,疱壁塌陷,疱液混浊。心肺、腹及神经系统检查未见异常。  诊断:接触性皮炎    来诊后给予静脉滴注维生素C3.0 10%葡萄糖酸钙 20ml 地米10mg 。用药后患者入厕时突然心悸,双下肢无力,瘫倒在地,心率140次每分。四肢皮肤感觉正常,双下肢腱反射消失,肌力3级。 问题: 1、本病例的临床特点? (接触史明了,无特殊病史,发病快,) 2、突发心悸、双下肢瘫痪的原因? (葡萄糖酸钙 20ml )(钙 诱导心肌,双下肢肌无力) 3、本病的诊断?(药物中毒,药物性红斑皮炎) 4、应该做那些辅助检查?(酶,血生化) 5、从本病得到的提示?(葡萄糖酸钙 20ml 地米10mg --药物配伍问题.) (抗生素的滥用)(其他辅助检查)
  • 2007-07-10 12:43:48 · IP属地·中国|广东省|河源市
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1.过敏源明确,病程一周, 2.(头面部、躯干、及四肢皮肤可见弥漫性丘疹、红斑、并有多处糜烂、渗出及结痂,双踝及足底均可见2-3个杏核至乒乓球大小的水疱,疱壁塌陷,疱液混浊。心肺、腹及神经系统检查未见异常。)继发感染的可能。 3.( 来诊后给予静脉滴注维生素C3.0 10%葡萄糖酸钙 20ml 地米10mg 。用药后患者入厕时突然心悸,双下肢无力,瘫倒在地,心率140次每分。四肢皮肤感觉正常,双下肢腱反射消失,肌力3级。)发病突然,考虑低钾。 4.进一步检查:血常规,心电图,心肌酶谱, 5.患者病程一周,钙,地米用了一周,皮肤疱痂渗出,丢失电解质;若再用,钾进一步急性丢失。
  • 2007-07-12 09:50:18 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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低钾血证肌无力!!!!!!!!!!!!
  • 2007-07-12 17:32:40 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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1.本病的临床特点? 有明显的化学物品接触史(用洗衣粉洗澡); 发病迅速; 过敏症状明显; 2.突发心悸,双下肢无力瘫痪的原因? 心机组织低钾.相对高钙,心肌兴奋性增强,心率加快而感到心悸。 低钾神经肌肉兴奋性减弱.双下肢无力 瘫痪。 3.对本病的诊断? 过敏性皮炎(剥脱型) 低钾血征 4.应做的检查? 心电图 学生化 电解质 5.得到的提示? 药物的用量过大(地米10毫克) 药物的配伍不当(10%糖酸钙+地米)
  • 2007-07-14 16:10:50 · IP属地·中国|陕西省|商洛市
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答案解密。大家继续学习!
  • 2007-07-14 17:23:33 · IP属地·中国|山东省|德州市
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你用的药配伍就有问起,地米和葡萄糖酸钙是不能在一块用的,用药要规范啊。
  • 2007-08-10 17:18:30 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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原帖由 MFQ583699437 于 2007-8-10 17:18 发表 http://images.5d6d.com/orig/common/back.gif 你用的药配伍就有问起,地米和葡萄糖酸钙是不能在一块用的,用药要规范啊。 感谢提醒,原来还真不知道,不过最近看到资料不能配伍了,纠正了!谢谢!
  • 2007-08-10 18:27:28 · IP属地·中国|山东省|德州市
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:ws :ws :ws :ws :ws :ws :ws
  • 2007-10-26 22:39:16 · IP属地·中国|安徽省|芜湖市
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