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男性,40岁,发热咳嗽,体温39-40度
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男性,40岁,半个月前开始畏寒,发热咳嗽,咳少量浓痰体温39-40度,近四天突然咳大量浓臭痰,每日约300mI,并有痰中带血,体检右下肺扣浊痛,可以闻及支气管呼吸音,血白细胞20乘10/L,中性粒细胞百分之90,。发病以来饮食睡眠大小便均无异常,体重无明显变化,既往体健。无遗传病家族史,无肺结核病人密切接触史。以及无药物过敏史。

问题 1.该病人患有哪些疾病? 2.诊断依据? 3.患者属于什么细菌感染? 4.进一步检查? 5.治疗方法、包括药物使用? 答题思路清晰正确将赠送鲜花及专业积分

发布于 2014-09-02 11:20:16 IP 属地·中国|四川省|成都市

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本帖最后由 幸福小天使 于 2014-9-2 12:11 编辑 诊断 1急性原发性肺脓肿 依据是脓臭痰 建议CT查肺 排除肺癌 2属于细菌感染 依据是化验结果 建议做敏感菌试验 3治疗原则是 抗感染 +对症治疗 4用药1 氨溴索 100ML 2头孢米诺3.0 +NS150 ML 3口服止血敏 或是 云南白药胶囊 我是一个没有经验的村医 ,以上是我的拙见仅供参考。
  • 2014-09-02 12:05:13 · IP属地·中国|辽宁省|锦州市
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本帖最后由 尤依 于 2014-9-2 12:31 编辑 诊断:急性肺脓肿 依据;畏寒,发热咳嗽,咳少量浓痰体温39-40度,近四天突然咳大量浓臭痰,每日约300mI,并有痰中带血,体检右下肺扣浊痛,可以闻及支气管呼吸音,血白细胞20乘10/L,中性粒细胞百分之90。 有厌氧菌在内的混合性感染; 进一步检查:最常用、最经济:胸片;痰液三杯试验; 治疗:休息,高蛋白、高热量饮食,头低患胸在上卧位,退热,化痰,广谱抗生素十硝唑类静滴。 注意与隐球菌感染相鉴别。
  • 2014-09-02 12:29:58 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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1.突然咳大量浓臭痰:肺脓肿 2.痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验,有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗。 血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。 3.治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。剂量根据病情,一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素肌内注射;病情严重者可用静脉滴注。或氯林可霉素口服。或甲硝唑口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效。X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。 血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗。 4.痰液引流. 5.支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗。
  • 2014-09-02 12:33:42 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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诊 断:急性肺脓肿。鉴别诊断,如结核、肺癌、肺霉菌感染等。 依据:急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是大量脓臭痰。发热咳嗽,呼吸困难,.咳嗽伴胸痛,.咳嗽伴咯血。咳少量浓痰体温39-40度,近四天突然咳大量浓臭痰,每日约300mI,并有痰中带血。 厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。 建议CT查肺 , 排除肺癌。.痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养。 应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流。大剂量青霉素应用,氨溴索。阿奇霉素等。喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。
  • 2014-09-02 15:12:17 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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本帖最后由 谢远志 于 2014-9-2 16:02 编辑 根据楼主提供的资料主要考虑: 肺脓肿 1:依据咳嗽,高热,咳大量浓臭痰等,右下肺扣浊痛白细胞20*10/L,中性粒细胞90%以上。 2,对于本病的病原考虑是厌氧菌感染合并其它细菌如金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌等。 3;胸部X线检查或CT扫描定位 痰液和血液培养 4:本病要与支气管肺Ca,肺结核空洞相鉴别 5:治疗<1>抗感染:首选用青霉素与甲哨唑联合治疗 <2>雾化祛痰药或体位引流排痰 <3>对症治疗 <4>对于上术的治疗不理想时则要考虑手术治疗
  • 2014-09-02 16:00:49 · IP属地·中国|广东省|佛山市
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诊断:1.上呼吸道感染 2.右下肺 急性肺脓肿 诊断依据:1.既往体健,突然发病 2.畏寒发热 3.咳嗽咳痰十余日 4.大量脓臭血痰,右下肺叩痛,白细胞,中性粒细胞明显升高四天。 急性肺脓肿一般是需氧菌与厌氧菌的混合感染。 进一步检查:包括摄胸片,痰细菌培养和细菌敏感试验。 治疗:休息 注意补充营养 体位引流,翻身拍背 抗生素应用:可以根据细菌培养和细菌敏感试验选用抗生素,一般青霉素对厌氧菌和大部分G+需氧菌有效,早期大剂量分次静滴,痰量明显减少后可以改为肌肉注射,疗程4-6周,临床症状消失和X线炎症完全消失后可以停药。 改为肌肉注射,
  • 2014-09-02 16:25:32 · IP属地·中国|江苏省|淮安市
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本帖最后由 林林u 于 2014-9-2 16:50 编辑 1.该病人患有哪些疾病?有肺脓肿。 2.诊断依据?体温39-40度.突然咳大量浓臭痰,每日约300mI. 3.患者属于什么细菌感染?属于化脓菌感染.如葡萄球菌性. 4.进一步检查?:胸片;痰液三杯试验.建议CT查肺. 5.治疗方法、包括药物使用?.痰液引流.根据细菌感染选择敏感抗生素.
  • 2014-09-02 16:32:23 · IP属地·中国|广东省|汕尾市
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由于现在医疗条件改善,像急性肺脓肿这样的疾病临床都少见了,以上参考了内科学部分内容,由于对电脑使用不太熟悉,打字出现了错误,对不起。
  • 2014-09-02 16:32:46 · IP属地·中国|江苏省|淮安市
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各位楼主分析很全面建议加用敏感抗生素或中西结合治疗。
  • 2014-09-02 16:47:50 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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错字太多,医学是严谨的,电脑能打出来的符号也尽量打出来,楼主不是普通会员,更应该认真一些。。。
  • 2014-09-02 20:25:02 · IP属地·中国|吉林省
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