本帖最后由 幸福小天使 于 2014-9-2 12:11 编辑 诊断 1急性原发性肺脓肿 依据是脓臭痰 建议CT查肺 排除肺癌 2属于细菌感染 依据是化验结果 建议做敏感菌试验 3治疗原则是 抗感染 +对症治疗 4用药1 氨溴索 100ML 2头孢米诺3.0 +NS150 ML 3口服止血敏 或是 云南白药胶囊 我是一个没有经验的村医 ，以上是我的拙见仅供参考。

本帖最后由 尤依 于 2014-9-2 12:31 编辑 诊断：急性肺脓肿 依据；畏寒，发热咳嗽，咳少量浓痰体温39-40度，近四天突然咳大量浓臭痰，每日约300mI，并有痰中带血，体检右下肺扣浊痛，可以闻及支气管呼吸音，血白细胞20乘10/L,中性粒细胞百分之90。 有厌氧菌在内的混合性感染； 进一步检查：最常用、最经济：胸片；痰液三杯试验； 治疗：休息，高蛋白、高热量饮食，头低患胸在上卧位，退热，化痰，广谱抗生素十硝唑类静滴。 注意与隐球菌感染相鉴别。

1.突然咳大量浓臭痰：肺脓肿 2.痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗。 血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。 3.治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。剂量根据病情，一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感，可用林可霉素肌内注射；病情严重者可用静脉滴注。或氯林可霉素口服。或甲硝唑口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿，红霉素治疗有良效。X线片显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上，加用局部治疗，如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药，常用青霉素，滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。 血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症，应按脓毒血症治疗。 4.痰液引流. 5.支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制；或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时，需作外科治疗。

诊 断：急性肺脓肿。鉴别诊断，如结核、肺癌、肺霉菌感染等。 依据：急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是大量脓臭痰。发热咳嗽，呼吸困难，．咳嗽伴胸痛，．咳嗽伴咯血。咳少量浓痰体温39-40度，近四天突然咳大量浓臭痰，每日约300mI，并有痰中带血。 厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。 建议CT查肺 ， 排除肺癌。.痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养。 应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流。大剂量青霉素应用，氨溴索。阿奇霉素等。喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。

本帖最后由 谢远志 于 2014-9-2 16:02 编辑 根据楼主提供的资料主要考虑: 肺脓肿 1:依据咳嗽，高热，咳大量浓臭痰等，右下肺扣浊痛白细胞20*10/L，中性粒细胞90%以上。 2，对于本病的病原考虑是厌氧菌感染合并其它细菌如金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌等。 3;胸部X线检查或CT扫描定位 痰液和血液培养 4:本病要与支气管肺Ca，肺结核空洞相鉴别 5:治疗<1>抗感染:首选用青霉素与甲哨唑联合治疗 <2>雾化祛痰药或体位引流排痰 <3>对症治疗 <4>对于上术的治疗不理想时则要考虑手术治疗

诊断：1.上呼吸道感染 2.右下肺 急性肺脓肿 诊断依据：1.既往体健，突然发病 2.畏寒发热 3.咳嗽咳痰十余日 4.大量脓臭血痰，右下肺叩痛，白细胞，中性粒细胞明显升高四天。 急性肺脓肿一般是需氧菌与厌氧菌的混合感染。 进一步检查：包括摄胸片，痰细菌培养和细菌敏感试验。 治疗：休息 注意补充营养 体位引流，翻身拍背 抗生素应用：可以根据细菌培养和细菌敏感试验选用抗生素，一般青霉素对厌氧菌和大部分G+需氧菌有效，早期大剂量分次静滴，痰量明显减少后可以改为肌肉注射，疗程4-6周，临床症状消失和X线炎症完全消失后可以停药。 改为肌肉注射，

本帖最后由 林林u 于 2014-9-2 16:50 编辑 1.该病人患有哪些疾病？有肺脓肿。 2.诊断依据？体温39-40度.突然咳大量浓臭痰，每日约300mI. 3.患者属于什么细菌感染？属于化脓菌感染.如葡萄球菌性. 4.进一步检查？：胸片；痰液三杯试验.建议CT查肺. 5.治疗方法、包括药物使用？.痰液引流.根据细菌感染选择敏感抗生素.

由于现在医疗条件改善，像急性肺脓肿这样的疾病临床都少见了，以上参考了内科学部分内容，由于对电脑使用不太熟悉，打字出现了错误，对不起。

各位楼主分析很全面建议加用敏感抗生素或中西结合治疗。

错字太多，医学是严谨的，电脑能打出来的符号也尽量打出来，楼主不是普通会员，更应该认真一些。。。