黄洁夫:社区医生不应是低水平医生

　　社区医疗是城镇医疗改革的重点。而在很多地区，原有的城镇三级医疗变成了“大医院＋社区”的两级模式。目前，“大医院留大医生，社区留小医生、没有经验的医生”是一个普遍现象，也由此引发群众对社区医院的不信任。

　　黄洁夫指出，社区医生实际上是全科医生，而不应是低水平医生。在香港，全科医师是专家，但国内把全科医生当成低水平医生，“从一开始就错了，谁愿意到社区？老百姓怎么去相信社区医院？”他指出，社区医疗需要的是能够扎根基层的医生，能够在基层解决实际问题的好医生。

　　医改方案十大版本

　　◆北京大学版：增加投入2000亿

　　由ZF承担对全民的健康保障责任，建立人人参与、人人享有的健康保障体系——把卫生总费用控制在GDP的6%以内，结构上逐渐增加ZF投入，降低个人支出。参照发展中国家平均水平，中国ZF应该投入的卫生经费是3500亿~4000亿元，而现在不到2000亿元。

　　◆复旦大学版：ZF不可能全包下来

　　无论是医疗服务，还是社会保障，ZF不可能全包下来，医疗卫生的公共筹资应该是“社会医疗保险＋ZF预算投入＋个人现金投入”。

　　◆国务院发展研究中心版：贫困人口减免费用

　　构建基层医疗卫生服务体系，通过ZF财政投入，按照确定的服务项目，向城乡居民提供大致均等的、免费的公共卫生服务和只需要个人分担少量成本的基本医疗服务。对于贫困人口，需要个人付费的部分给予减免。

　　◆世卫组织版：公平、效率、质量

　　世卫组织专家用“公平、效率、质量”来定义中国卫生系统的改革目标。由专业保险机构作为病人的代理人，向医疗机构购买服务，以判断病人的钱花得该不该、值不值。

　　◆世界银行版：保密状态

　　◆麦肯锡版：保密状态

　　◆北师大版：患者无需向医院付费

　　ZF向医疗机构直接购买服务，按照参加医疗保险的人数，通过核算确定每个人每年的基本医疗费用，ZF直接向医疗机构支付。患者无需向医院付费，而是直接将保费交给ZF的医疗保险机构。

　　◆人民大学版：侧重“小病”诊治

　　ZF主导与市场机制要合理搭配，财政补供方与补需方要并重，对医疗单位和医疗保险都要有拨款。实行积极的医疗干预政策体系，侧重小病早诊断、早治疗。

　　◆清华大学版：不搞全国统一模式

　　针对不同地区设计不同制度，不搞全国统一模式。

　　◆医疗界版本：8亿人医保费由ZF负担

　　建立全民医疗保障体系，绝大多数农村人口及城镇经济困难人口均被列入低收入人群，数目应在8亿人左右。对这8亿人口，ZF应担负起他们的主要医疗保险费。 版权所有：考乐网 本帖转自：http://www.kao120.com/viewthread.php?tid=8172