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   患儿,女,8岁。
   其母代述,6天前发热,体温39度,咽喉疼痛,自购布洛芬口服液,头孢克肟口服一天无效,去某医院诊断上呼吸道感染,给予精氨酸阿司匹林,头孢,热毒宁静点4天,用药后体温正常,几个小时后体温又上升,最高时达40度,第5天时双手掌出现红色斑点,医生说是头孢慢性过敏,处方更换为克林霉素,痰热清静点,一天,仍旧发热,于今天来我处就诊。
  查:体温39。4度,脉搏122次,呼吸23次,咽红,双扁桃体2度肿大,舌红赤,双下颌淋巴结肿大,质硬,最大者花生大小,触痛明显,双手掌见红色斑疹,不高出皮肤,较密集,无瘙痒,有少许脱屑。其母述昨夜给患儿洗澡时发现臀部有红斑,查见以肛门为中心,成人手掌大小红色斑疹,分布于臀部两侧,不痒,压之褪色.心脏听诊心率122次,律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清,腹软,全腹无压痛及反跳痛。
  某医院辅助检查:白细胞13220,血小板540万,分叶74,尿分析蛋白一个加号,胸片,心电图,肝功,肾功,心肌酶均正常。 
   综上所述,请各位分析:
  1、该患者的诊断;
  2、还需要做哪些检查?
  3、如何治疗  。
 <3天后公布答案>

发布于 2014-09-04 15:26:19 IP 属地·中国|吉林省|延边

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1 患儿,女,八岁。高热伴咽喉肿痛六天。 2 体温39。4度,脉搏122次,呼吸23次,咽红,双扁桃体2度肿大,舌红赤,双下颌淋巴结肿大 3 双手掌,双臀红色斑疹,不痒,压之褪色。 4 白细胞13220,血小板540万,分叶74,尿分析蛋白一个加号,胸片,心电图,肝功,肾功,心肌酶均正常 根据以上四点,诊断为:1 麻疹 2上呼吸道感染。 鉴别诊断:斑疹伤寒。 建议检查:咽拭子检查,血清外裴氏冷凝集试验。 治疗:1卧床休息,清淡饮食,多喝水,避免外出活动。2对症治疗:高热时可用布洛芬溶液或颗粒。可口服维生素C,利巴韦林。中药可以用:小儿回春丹,银翘解毒滴鼻液颗粒,连花清瘟颗粒等。3 抗感染改用阿奇霉素静滴。
  • 2014-09-04 17:44:34 · IP属地·中国|河北省|保定市
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对不起,更正,是银翘解毒颗粒。
  • 2014-09-04 17:59:08 · IP属地·中国|河北省|保定市
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诊断,川崎病,依据,1,发热5天以上.2,双手掌,肛周皮肤红斑.3.舌红赤.4,颈部淋巴结肿大。还应做的检查,1.免疫学,2.超声心电图,3.冠状动脉造影等。治疗,阿司匹林,丙球蛋白.肾上腺皮质激素.抗血小板聚集.对症治疗等。鉴别诊断,败血症.风湿热,手足口病等。
  • 2014-09-04 18:26:20 · IP属地·中国|福建省|南平市
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我看是猩红热,乙型链球菌感染,用青霉素或红霉素治疗。
  • 2014-09-04 19:01:30 · IP属地·中国|内蒙古|兴安盟
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看病案,考虑是过敏性紫癜{:14_926:}
  • 2014-09-04 19:29:21 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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赞同5楼的诊断,我诊断错了。麻疹应该是发热三天后出疹,出疹是先面部,最后是手脚。斑疹伤寒出疹虽是发热5日后,但皮疹压之不退色,二者白细胞,血小板不会增高。只有川崎病能解释所有的症状,体征和相关检查结果。我把川崎病忘了。谢谢。
  • 2014-09-04 20:43:16 · IP属地·中国|河北省|保定市
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传染性单核细胞增多症,查外周血象,异性淋巴细胞,肝脾超声,治疗:阿昔洛韦
  • 2014-09-04 21:12:02 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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一.考虑:川崎病,是由多种抗原(包括病毒、细菌、支原体、药物等)刺激机体后引起的变态反应。 1.连续高热超过5天;2.高热不退,咽红,手掌斑疹。3.颈部淋巴结肿大。均符合川崎病的特征。 二.血液分析、超声心动图、冠状动脉造影。 三.治疗 中医:清瘟败毒饮加减。 西医:目前没有特效治疗,主要对症及支持治疗。 阿司匹林、丁球蛋白静脉注射、潘生丁.......
  • 2014-09-04 22:54:30 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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小屯庸医 发表于 2014-9-4 17:44 static/image/common/back.gif 1 患儿,女,八岁。高热伴咽喉肿痛六天。 2 体温39。4度,脉搏122次,呼吸23次,咽红,双扁桃体 ... 我觉得不太像麻疹,,有图片就更好诊断一点
  • 2014-09-05 06:34:51 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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病程5天 反复高热,之后又疹出。双下颌颌淋巴结肿大(非化脓的),抗炎5天 白细胞升高 考虑:小儿皮肤黏膜淋巴结综合征
  • 2014-09-05 09:58:09 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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