
[size=3][color=Blue]引子:有人说:“二十一世纪是中医的世纪”,这句话充分体现出中医在临床上的重要性越来越引起了人们的重视。对我们基层而言,熟练运用中西两套法宝,必能更好地为患者解除病痛之苦,所谓“中医要学精、西医要学通”,这大概是绝大部分基层医生的心愿。 学中医重在学习中医的思维模式——辨证论治,这四个字是中医的灵魂所在,是中医理、法、方、药体系中的中心环节,更是衡量一个医生临床水平的重要指标。 那么,如何才能熟练掌握并运用辨证论治呢?两句话:三基功夫要打牢、多多实践最重要。牛版的方法很实用,其一是在对每一个患者采取西医处理的同时,我们可以搜集他的中医四诊资料,根据这些资料规纳总结出证候,再根据证候确立治法方药(重在煅炼,患者用不用中药都无所谓);其二就是积极参与病例讨论。 基于以上考虑,在下不揣鄙陋,特在中医版块推出“请你辨证论治”系列,一病一帖,从临床上的常见病、多发病出发,组织了一些病例的四诊资料,暂定了几条讨论要点,以方便大家学习,希望大家热情参与、加分从优——即使答错了也并不可怕,起码知道自己错在哪里,以便于及时加以纠正。 [/size] 某患、女、31岁。主诉:口干咽燥、心烦失眠、潮热盗汗一月余。 患者两个月前不慎感冒发热(时测体温39度),经西医治疗一周后,感冒稍瘥,但37.5度左右的低热一直不退(持续十余天),血常规、胸片无异常,结核菌素试验阴性。后经服中药(具体不详)渐愈。但最近一个多月来,患者形体渐瘦,总感到头晕眼花、口干咽燥、心烦失眠,大便干结、尿少色黄,时有潮热盗汗、两颧发红、五心烦热,转经几医之手,中西药吃了不少,一直疗效不佳。发病来无咳嗽、胸痛、吐泻等。既往体健,否认肝炎结核等慢性病史。无药敏史。月经基本正常。 刻诊:T 36.5度,P 75次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。两颧稍红、精神尚可、神清语利。现症如上所述。双肺呼吸音清晰,心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部(—)。肝脾肋下未触及,余无阳性发现。咽腔不红,扁桃体不大,口腔粘膜光滑、未见溃疡。舌红少苔、脉细数。 讨论内容: 一、中医诊断(证候诊断)、西医诊断(大概,详中略西); 二、病因病机分析; 三、疾病发展与转归; 四、类症鉴别; 五、治法方药。 [/size]
发布于 2010-06-18 00:00:35 IP 属地·中国|河南省|南阳市
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