根据您的病理描述，是否考虑，过敏性哮喘？建议查个过敏原，在就是平时忌口，加强锻炼。

也有这样想过但除了吸烟也没有对什么过敏，关键是黄痰而且发病后感觉肺里很清爽，是不是和环境污浊有关集在肺里到一定程度而保护性的喘咳呢？

不排除过敏性的哮喘。 也可以试试 孟鲁司特钠片和白葡奈氏菌片，临床患者使用后，感觉效果不错。

卧室有没有新漆的家具？附近有没有什么花？　Ｘ胸片？心电图？

本帖最后由 帮主 于 2014-9-8 19:50 编辑 “哮喘防治指南”解读 指南主要包括以下几个部分：引言、定义、诊断、常用药物简介、治疗和管理几个方面。撰稿力求 文字简洁、突出实用和结合国情，希望能够达到指导日常临床工作的作用。 首先强调了规范化的诊断和治疗，特别是开展哮喘的长期管理对提高哮喘的控制水平具有重要作用。因此，指南从哮喘分级、治疗目标、药物治疗方案和管理等方面贯穿了一条主线，全面强调了哮喘的控制。 一、诊断 诊断标准中修改了支气管舒张试验阳性的判断标准，即要求一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml。 在分期上分为急性发作期（exacerbation）、慢性持续期（persistent）和临床缓解期。但强调了“临床缓解期”这一概念，这是与国外指 南不同的地方。并且明确指出临床缓解期的判断标准为：经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。 分级上变化较大，这是需要广大医生深刻理解和掌握的。主张继续使用病情严重程度的分级，认为主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断，在临床研究中更有 其应用价值。强调应学会在哮喘的长期管理中使用按控制水平的分级。这种分级方法更容易被临床医师掌握，有助于取得更好的哮喘控制。 增加了相关诊断试验的内容，包括肺功能测定、支气管激发试验、呼气峰值流速（PEF）变异率、痰液中嗜酸粒细胞计数、呼出气一氧化氮（NO）检测以及变应原皮试和血清特异性IgE测定的临床意义。 二、常用药物简介 非常清楚地将治疗哮喘的药物分为控制性药物和缓解性药物。（1）控制性药物：是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制， 代表性药物为糖皮质激素吸入剂（ICS）等；（2）缓解性药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，代表性药物为速效 β2受体激动剂吸入剂等。 再次强调了糖皮质激素(简称激素)是最有效的控制气道炎症的药物， ICS是长期治疗哮喘的首选药物。介绍了哮喘药物的新剂型，如透皮吸收剂型的β2受体激动剂。现有产品有妥洛特罗(tulobuterol)。由于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸收，因此可以减轻全身性副作用，对预防晨降有效，使用方法简单。明确指出长效β2受 体激动剂（LABA）吸入剂不应长期单独使用，应该在医生指导下与ICS联合使用。评价了白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位。认为可减轻哮喘症状、改 善肺功能、减少哮喘的恶化。单独使用适合于轻度哮喘的治疗，作为联合治疗可减少中～重度哮喘患者每天吸入糖皮质激素的剂量,并可提高吸入糖皮质激素治疗的 临床疗效。尤适用于阿司匹林过敏性哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。 指南认为抗胆碱药物舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢,到目前为止尚没有证据表明在哮喘长期管理方面有显著的作用。 在新的药物治疗方面，根据国外研究结果评价了抗IgE治疗的作用。认为抗IgE单克隆抗体（omalizumab）可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者 的治疗，特别是经过ICS和LABA等多种药物联合治疗后症状仍未控制的严重过敏性哮喘患者。但因该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步 的观察。在我国尚未上市，价格昂贵将会使其临床应用受到限制。 变应原特异性免疫疗法(SIT)是一个老的话题。本次指南根据国内外循证医学研究的结果，公正评价了在哮喘治疗中的作用和地位。认为该疗法通过皮下给予常 见吸入变应原提取液(如螨、猫毛、豚草等),可减轻哮喘症状和降低气道高反应性。但对其远期疗效和安全性尚待进一步研究与评价。我国变应原制备的标准化工 作有待加强。SIT应该是在严格的环境控制和药物治疗前提下进行。 对其它治疗哮喘药物的评价，如色甘酸钠和奈多罗米钠(nedocromil sodium)抗炎作用弱，作用效果不确切，不再作为成人轻度哮喘的治疗药物选择。抗组胺药物H1受体拮抗剂如口服第二代抗组胺药物如酮替芬、氯雷他定、 特非那丁等具有抗变态反应作用,但在哮喘治疗中的作用较弱，可用于伴有变应性鼻炎的哮喘患者的治疗。 三、治疗 明确指出哮喘的主要治疗目标为达到并维持哮喘症状的控制。强调虽然哮喘目前尚无根治的办法，但以抑制气道炎症为主的治疗能够控制哮喘的临床症状。尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，不正确的治疗其代价会更高。 在长期治疗方案的确定上，认为应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平选择适当的治疗方案。 在药物的选择上，认为既要考虑药物的疗效及其安全性，也要考虑患者的实际状况，如经济收入和当地的医疗资源等。要为每个初诊患者制定哮喘防治计划，定期随访、监督，改善患者的依从性，并根据患者病情变化及时调整治疗方案。 哮喘患者的长期治疗方案分为5级，并对初始治疗和升降级治疗有了比较清楚的规定。对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗方 案，若哮喘患者病情较重，应直接选择第3级治疗方案。如果使用的该治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该升级治疗直至达到哮喘控制。当哮喘控制并维 持至少3个月后，治疗方案可考虑降级。可考虑的减量方案： 1.单独使用中－高剂量吸入激素的患者，将吸入激素剂量减少50％； 2.单独使用低剂量吸入激素的患者，可改为每日1次用药； 3.吸入激素和长效β2受体激动剂联合用药的患者，将吸入激素剂量大约减少50％，仍继续使用长效β2受体激动剂联合治疗。当达到低剂量联合治疗时，可选择改为每日1次联合用药或停用长效β2受体激动剂，单用吸入激素治疗。若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年，可考虑停用药物治疗。但也同时指出以上降级方案目前尚缺乏足够的循证医学支持。 指南第一次提出了适合我国国情的治疗方案，但也存在缺乏循证医学支持的问题。指南认为对于我国贫困地区或低经济收入的哮喘患者，视其病情严重程度不同，长期控制药物可考虑使用： 1.吸入低剂量激素； 2.口服缓释茶碱； 3.吸入激素联合口服缓释茶碱； 4.低剂量口服激素联合口服缓释茶碱。这些治疗方案的疗效与安全性需要在临床上进一步研究，尤其要监测长期口服激素可能引起的全身不良反应。 关于哮喘急性发作的处理。强调可引起哮喘相关死亡的高危患者包括： （1）有需要插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史； （2）在过去一年中因为哮喘而住院或看急诊； （3）正在使用或近期刚停用口服糖皮质激素； （4）目前没有使用吸入性糖皮质激素； （5）过分依赖速效β2受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1瓶的患者； （6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂； （7）对哮喘治疗依从性差。增加了急性发作在家庭或社区中处理的内容。认为轻度和部分中度急性发 作可以在家庭中或社区中治疗。家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2受体激动剂。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性药物治疗的基础上发生的急性发作，应及时到医院就诊。对急性发作的医院内治疗也有新的认识。认为部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗。应重复使用速效β2受体激动剂，推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4h 一次）。联合吸入β2受体激动剂和抗胆碱能制剂能够取得更好的支气管舒张作用，可减少住院率。中重度哮喘急性发作应尽早使用全身糖皮质激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服糖皮质激素基础上仍然出现急性发作的患者。雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）可减少全身糖皮质激素激素的剂量，可与速效β2受体激动剂联合应用。镁制剂不推荐常规使用，可用于重度急性发作（FEV1 25～30％）或对初始治疗反应不良者。

发病5年，以清晨或半夜喘息尤以清晨为主。每次发作开始时憋喘，呼吸困难大汗淋漓，只能端坐呼吸，随后咳黄色粘稠痰，大量痰咳完后又转为白色泡沫痰憋喘也有明显好转。大多是早上5点到7点这个时间段起病，而且是突发的。舌质淡。苔白腻。哮分寒热。喘分虚实。根据你对病情的描述，初步判断属于虚喘寒哮，中医治疗效果肯定但需要你进一步按照中医十问的原则完善病史，同时要除此顽疾，中医治疗病程相对较长，相信基网的会员对你有所帮助！

无新漆的家具，附近没有什么花，　Ｘ胸片和心电图正常

本帖最后由 lrl0701 于 2014-9-8 23:33 编辑 真人无奈 发表于 2014-9-8 20:46 static/image/common/back.gif 发病5年，以清晨或半夜喘息尤以清晨为主。每次发作开始时憋喘，呼吸困难大汗淋漓，只能端坐呼吸，随后咳黄色 ... 根据楼主说的这个情况。 不知道楼主平时有腹胀，腹满的情况吗？ 我个人见解是：朴姜半甘人参汤：三个半，二一两，厚朴半斤，生姜半斤，半夏半升，炙甘草二两，人参一两。 处方就用：厚朴50克，生姜50克，半夏50克，炙甘草30克，党参30克。 两副就行，一天一副药，试试，效果应该有。再看情况选方用药。 生姜和半夏除痰还是可以的。 还可配合上礞石滚痰丸。按说这个药是除痰峻剂，属于寒性药，不太合适，但因楼主有黄痰之类的。可以用上，以知为度，就是效果有了，就不要用这个药了。这个药我自身体验过，除痰效果不错。 不能听声音，我本人听其咳嗽声音，一般能定出位置靠上还是靠下，如果靠上不须用五味子等收涩药来收敛肺气。只有靠下的时候，喘的气上不来，才用的。一般健脾化湿就可以。 另外大陷胸丸是否合适呢。我也考虑中。大陷胸丸也是峻下剂，对中焦虚寒之人应慎用。 如果有效果以后，平时应以四君子汤为底方，多多服用。 党参，茯苓，白术，炙甘草。自己常服一段时间。

1夜间呼吸暂停综合征。是否睡眠打鼾？2鼻后滴入气管征，是否有鼻窦炎？3胃液返入气道，是否夜醒后口苦？4左心功能不全？5卧具、室内用具过敏刺激？

1夜间呼吸暂停综合征（无）睡眠不打鼾。2无鼻后滴入气管征，鼻窦炎。3无胃液返入气道，无夜醒后口苦，但是吃药后口苦的厉害应该和药有关。4无左心功能不全。5卧具、室内用具无过敏刺激。