本帖最后由 帮主 于 2014-9-8 19:05 编辑 昨天一女孩17岁，因发热37.5.头疼咽痛，咳速咽部如有物卡着，欲吐不出，按上呼吸道感染处理。 给0.9%NS250ML+头孢呋辛钠3克。地米5MG5%GS250ML+双黄连水针20ML点滴。今天复诊，发热退了全身也舒适了，但咽部症状未见好转，改用0.9%N.S250ML+氨苄西林舒巴坦4.5克。我用的是1.5克的氨苄西林舒巴坦+地米5MG.5%GS250ML+双黄连水针20ML。点滴完后病人感觉全身乏力，血压100/70，心率70次/分，体温36.4.其他也查不出什么问题，想给一瓶能量病人不愿意，只好让多喝些水，休息休息，我想这乏力是不是氨苄西林舒巴坦量太大引起的.

本帖最后由 石门犀利哥 于 2014-9-8 19:04 编辑 楼主的抗生素换的有点过早了，一般用三之后天，在疗效不稳定的情况下再换抗生素治疗。 考虑用地米后的副反应，引起的低钾血症，需要补钾。 患者不愿意输液，可以口服钾，勾兑橙汁2个小时口服一支。

考虑用地米后的副反应，引起的低钾血症，需要补钾。

帮主 发表于 2014-9-8 19:06 static/image/common/back.gif 考虑用地米后的副反应，引起的低钾血症，需要补钾。 只用了5MG的地米啊，怎么就缺钾了呢

本帖最后由 石门犀利哥 于 2014-9-8 19:41 编辑 范飞翔 发表于 2014-9-8 19:09 static/image/common/back.gif 只用了5MG的地米啊，怎么就缺钾了呢 你如果持怀疑态度，可以建议患者查一个电解质看看。 还要 小心患者找麻烦。

范飞翔 发表于 2014-9-8 19:09 static/image/common/back.gif 只用了5MG的地米啊，怎么就缺钾了呢 以前我曾经给一个病人用了2毫克的地塞米松约于用药后4到5小时，病人出现双下肢软无力下蹲无力站起来，考虑是糖皮质激素引起低血钾，给予口服氯化钾注射液同时静脉滴注氯化钾，病人于用药后约12小时上述症状消失。 出现这种情况，由于病人比较紧张害怕影响到以后行走，开始大部分情绪比较激动，有些可能还会有异常过激行为，因此做好病人安抚工作很重要，否则我们往往处于十分不利地位。

帮主 发表于 2014-9-8 19:29 static/image/common/back.gif 以前我曾经给一个病人用了2毫克的地塞米松约于用药后4到5小时，病人出现双下肢软无力下蹲无力站起 ... 谢谢版主的细心解释。你每次成人氨苄西林舒巴坦钠可用到几克。我是才用此药，没经验

石门犀利哥 发表于 2014-9-8 19:28 static/image/common/back.gif 你如果持怀疑态度，可以建议患者查一个电解质看看。 还要 小心患者找麻烦。 说的有道理，如果患者再问起此事，就让他查血钾

范飞翔 发表于 2014-9-8 19:42 static/image/common/back.gif 谢谢版主的细心解释。你每次成人氨苄西林舒巴坦钠可用到几克。我是才用此药，没经验 你好楼主，半合成青霉素类药物现在很少用了，原因主要一是要进行药物过敏试验，二是怕万一发生药物过敏反应于自己和病人都不利，三是这类药物耐药性普遍较高。现在一般首选三代头孢霉素。

楼主以前也如此频繁更换抗生素吗？