在基坛看了许多同仁讨论新农合政策实施以来,都谈到此政策是肥了医院,亏了村医. 但我这还不会这样的,现也来谈一下体会吧.

我这新农合,每位村民每年交10元钱,可享受住院费用55%的报销比例,最高封顶每人每年可报15000元,渐时医院门诊及乡医还没有实行合作治疗报绡. 合作医疗顾名思义是对一些家庭成员得了重大疾病,而须住院治疗费用的一种救济补助方式. 另: 如有慢性病需长年在家治疗的,到年终也可按比例报一部分,入了合作医疗在医院做体检时 [包括TC B超 X片 心电图 常规化验 诊金费等],可减免10%费用. 事实上自开展新农合以来,很多得了重大疾病的患者都得到了实惠,我觉得这是利民,助民的一项实用措施.

哪合作医疗对乡医有影响吗? 我看没有也. 一者住院的病人一般是病重的,这类病人不管有没报销,都不会是我们乡医的服务对象,对这类重病人只做到早诊断,早做好转诊工作就可以了. 二者一般常见病还是在乡村卫生站诊治,因为就近方便费用低. 三者住院部是救命部,不是康复部,一般脱险而病情康复后期,患者都会选择出院回本村卫生站续治,原因也是生活方便,治疗费用低. 这就使村卫生站的服务对象会源源不断,时时兴旺.

留医部是挽救重大疾病的治疔机构,乡村卫生站是方便村民的常见病治疗为主,集预防,治疗,康复为一体的综合服务机构. 与医院留医部对比,各有各的服务对象,各有各的层次不同,两者不分职位高低,都是同一个卫生战线的组成部分,而且互不干扰,又互相利用,相互依存.

留医部的病人大部分是由各村卫生站医生首诊治疗后,再转诊到医院留医部处理. 但现留医部各地方甚多,交通信息又方便,有县级有人民医院,保健院,中医院,合资办的个体医院及镇级医院等. 患者到哪里留医,一般都相信村医,由村医介绍到哪间医院去留医. 这就无形中产生村医是各医院的主要生源带路人,各医院领导哪敢得罪乡医呢?吧结还来不及啊. 事实上是这样,我们这县级各医院每年都请乡医去其医院去参观做宣传,发名片,送挂历,还请有突出贡献的乡医去旅游,并措施如送一位住院病人都有不同的回扣奖励. 镇医院又是乡医的行政与业务的直接领导者,更是发挥优势,每年都哪出很大的经费请乡医旅游,业务培训,沟通思想,并完善转送病人住院的奖励制度. 我这镇级医院由院长牵头,成立农村卫生协会,协会办公费用由医院支付. 村医办证等手续工作,一律由院长免费办理,只交县卫生局的办证费用即可,如有些乡医办证手续欠妥,院长会亲自去上面沟通协调,使办证能顺利办下来. 又对医院留医部及门诊部医生都作了规定,如村医送来的病人一律要亲心亲职诊治,并对村医初期治疗方法给于保密,以免出现病人对村医不必要的误解. 且免交全部管理费用. 故我们乡医一直记住院长待人如待己,仁至义深,一般都会带需留医的病人到镇级医院处理,除非医院没有治疗条件 [比喻大手术,需要特殊大检查等]. 这样医院的生源在村医的协助下,很定会客源滚滚[内行话],效益可佳也.

我们乡医呢也一样,首先住院的病人大部分都先在村卫生站诊治. 如与留医部医生沟通好了,一方面可先询问住院医生诊治意见,然后再在本卫生站边观察边治疗,如好转则继续用药,如病情恶化则速转院处理. 等病情住院治疗后接近康复了,一般在医院医师指导下,会带药回卫生站治疗,或直接转卫生站续治. 这个过程就需要村医与医院医生平时应多的沟通,构成一片,不要互相拆台,不要相互排斥. 另: 村医在有时如有误诊误治,出现与患者有纠纷时,除非是天大损失,小的纠纷一般是到医院鉴定为准,如医院医生能一捶定音[为村医说话],往往能挽救村医的被动局面. 因为患者一者对医疗事务不一定会全懂,这时只能相信医院医生的结论. 如要上级鉴定或到法院起诉,大家都知道是一个无底洞,需很大的精力,时间,金钱等去付出,得不常失. 故这方面对我们乡医来说是最有好处的.

以上是本人的一点体会,如做到了医院业务会兴旺,乡村卫生站也会兴旺. 故感觉: 医院与乡医,是唇齿相连,如鱼水之情,不可分离,永远是一家亲的.

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