急性上腹痛

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急性上腹痛

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2014、9、12日晚上。郎霞、女、29岁。急速跑来我诊所。诉前几天上腹隐隐作痛；刚才突感疼痛加剧，忍无可忍。汗出一身。极度痛苦。随触上腹正中有压痛；无反跳痛。下午排稀便两次。
[/list]初诊；急性肠胃炎、消化性胃溃疡。
1；NS200毫升
、碳酸氢钠注射液50毫升
、西咪替丁注射液0.6
、庆大霉素注射液16万单位
2；NS200毫升
3；GS200毫升
磷霉素钠4.0静脉点注。在静脉点注前先肌肉注射；6542；5毫克、安痛定注射液2毫升。5分钟疼痛缓解；逐渐入睡。
、输完第一瓶时，突然再次腹痛剧烈。随即再次将6542；5毫克入壶静脉点注。痛止，入睡。

发布于 2014-09-13 12:32:13 IP 属地·中国|内蒙古|呼和浩特市

13条评论

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wyd

急腹症的病因相当复杂，向您学习了。谢谢分享。

2014-09-13 12:44:53 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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帮主

引起腹痛的原因很多，鉴别诊断十分关键，从楼主提供的病史资料来分析，诊断为急性胃肠炎和消化性溃疡的随意性比较大，万一误诊会给患者留有不好的口实，把自己置于尴尬的境界。另外在按急性胃肠炎和消化性溃疡的治疗方案有些用药不妥，分析如下。 1.用碳酸氢钠注射液20毫升，用药目的是中和胃酸还是治疗酸中毒，假如是中和胃酸一般是口服有效果，静脉滴入一般不会有中和胃酸的效果，主要用于酸中毒的治疗。 2.肌注安痛定2毫升是用于感冒发热头痛肌肉关节痛还是胃肠炎的腹痛，没有看明白，假如是用于急性胃肠炎的腹痛，那这是选择药物上的原则性错误。 3.654-2 5毫克入壶静脉滴注，明显是用药途径不合适； 4.氨基糖苷类抗生素--------庆大霉素16万单位假如200毫升的液体内，药物的浓度太大，容易出现毒副作用。

2014-09-13 14:16:03 · IP属地·中国|山西省|运城市
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重庆---神

楼上版主分析的很到位。就654--2与安痛定联合先后使用而言，二者的药理作用不同（654--2，抑制汗腺分泌，安痛定，为解热药），不知有不有拮抗？

2014-09-13 14:48:00 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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未勒

急腹症的病因复杂,一定要诊断明确才用止痛针啊！女病人要询问月经史，排除宫外孕和妇科疾患啊！

2014-09-13 14:59:15 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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1129947462

急性上腹痛不一定就是急性胃肠炎啊，相关疾病多呢。

2014-09-13 17:40:06 · IP属地·中国|江苏省|淮安市
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德哥医生

本帖最后由德哥医生于 2014-9-13 19:02 编辑帮主发表于 2014-9-13 14:16 static/image/common/back.gif 引起腹痛的原因很多，鉴别诊断十分关键，从楼主提供的病史资料来分析，诊断为急性胃肠炎和消化性溃疡 ... 赞同帮主的精彩点评，，我来补充一下，1 对于一个急腹诊患者不能就凭你的一个简单触诊就大胆的给药，你的技术不容怀疑，但是如果万一出现错误或者意外，你嘴起码的体温血压都没有，家属一句你凭什么诊断和治疗，也许你做了这些但是一定要有记录，这是在保护自己， 2安通定，和去痛片在基层还是好多医生用做胃肠炎止疼的常用药，我觉得是错误的，有害无益，去痛片本身对胃黏膜就有刺激，如果出现溃疡不就会加重患者病情，此处安通定的用意是什么？ 31；NS200毫升、碳酸氢钠注射液50毫升、西咪替丁注射液0.6 、庆大霉素注射液16万单位 2；NS200毫升 3；GS200毫升磷霉素钠4.0静脉点注碳酸氢钠用量过大。一般胃溃疡患者用大量的碳酸氢钠反而会出现严重腹胀加重病情个人意见相互讨论不带任何指责，，见谅