冠心病10余年

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冠心病10余年

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患者，男，60岁。
有冠心病史10余年，陈旧性广泛性前壁心梗6年，近2年来逐渐出现夜间阵发性呼吸困难，心悸，双下肢浮肿，口唇发绀，平素服用地高辛0.25毫克，每日一次，间断应用双可50毫克， 每日一次，症状有所缓解，但仍时有气短，心悸，双下肢浮肿，近1周来因劳累诸症加重，随来就诊。就诊时精神倦怠，呼吸困难，胸闷气短，心悸，动则加重，咳嗽咳泡沫样痰，尿少发绀，双下肢浮肿，腹胀纳差。查体：120/80，心率110次/分，两下肺可闻及中小水跑音。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。
1.诊断
2.治疗
中医辨证：
用药：
请大家选择回答，谢谢

发布于 2008-03-12 12:49:46 IP 属地·中国|陕西省|安康市

5条评论

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幽冥鬼手

1.诊断;冠心病,心力衰竭. 2治疗:强心,利尿,扩血管. 中医辨证:心气不足,阳虚水泛. 治则:温阳利水,益气活血. 方用:防己茯苓汤合真武汤化裁. 用药:黄芪30克桂枝12克茯苓18克防己9克克附子10克白术15克丹参15克甘草6克葶苈子10克大枣6枚. 患者正气较虚,临时可暂加葶苈大枣泻肺汤,因可损伤正气,心源性哮喘症状缓解后可慢慢减掉.用以上两方缓图之以顾根本. 本帖最后由幽冥鬼手于 2008-3-12 14:04 编辑 ]

2008-03-12 13:56:06 · IP属地·中国|山西省|长治市
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普通乡医

诊断；冠心病，右心衰竭。治疗；强心，利尿，扩冠，抗感染！地高辛继用，硝酸脂类药，可考虑输液！硝酸甘油，或异舒吉静滴，注意电解质，酸碱平衡！抗生素首选青霉素，或头孢类。关于中医，我不懂，不好参与！

2008-03-12 15:29:41 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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人民的医生

回复3号帖子,左心没有衰竭啊?

2008-03-12 16:29:46 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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杏林春暖

阳虚水泛，水气凌心的证候

2008-03-12 17:38:49 · IP属地·中国|安徽省|淮北市
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上善细辛

1、诊断：冠心病、心力衰竭 2、治疗：强心、平喘、利尿、扩冠抗感染、吸氧 3、中医诊断：心肺气虚、气虚血瘀，阳虚水泛、水气凌心。治疗：补益心脾、温阳利水炙甘草汤合真武汤加减化裁葛根20、寄生20、苏子10、桔梗12、杏仁10、炙甘草10、附子9、白术15、茯苓20、泽泻10、麻仁10 不成熟意见望批评指正。