《转》 山东中医药大学附属医院(250011) 张平

患者，女，40岁，因患甲状腺腺瘤，拟在颈丛麻醉下行腺瘤摘除术。既往有青霉素、庆大霉 素、先锋霉素等过敏史。术前检查：一般情况好，皮肤粘膜无异常，心电图、肝功能、肾功 能、血常规等结果正常。BP 117/25mmHg，P 78次/分，R 20次/分，SpO2 99%。术前普鲁卡 因皮试阳性。选择C4横突穿刺，回抽无血，注入1.3%普鲁卡因3ml（含1：20万肾上腺素）， 同侧浅层分别注入1.3%利多卡因3ml，5分钟后患者出现面色朝红，面、颈、前胸及上肢出现 多个红斑，呼吸急促，脉搏108次/分，血压101/70mmHg，SpO294%。立即给于面罩吸氧，静 注地塞米松20mg，葡萄糖酸钙1g，10分钟后症状减轻，但皮肤仍有红斑，再次注射地塞米松 10mg。异丙嗪25mg，20分钟后红斑消退，送回病房后做利多卡因皮试阳性，3天后，该病人 在针刺麻醉下顺利完成手术。

讨论：临床报告对利多卡因过敏患者极其罕见，仅有的几例报告中多为女性。患者既往均有 多种药物过敏史。该病人本次有明显的过敏反应体征，皮试结果为阳性，可诊断为利多卡因 过敏。提示：临床上普鲁卡因皮试过敏者用利多卡因也应注意有过敏反应的可能性。